Záhadná choroba podobná Kawasakimu postihuje deti počas pandémie

Peking Čína na začiatku pandémie. (Kevin Frayer/Stringer/Getty Image News)

Kriticky choré deti v posledných týždňoch končia na jednotkách intenzívnej starostlivosti so symptómami podobnými šoku, čo pridáva ďalšiu záhadnú vrstvu koronavírus pandemický .

Začali zdravotníci v New Yorku vydávanie upozornení 4. mája, opisujúc mladých pacientov vo veku 2-15 rokov so zápalom vo viacerých orgánových systémoch a rysmi Kawasakiho choroby, detskej choroby nejasného pôvodu. Oni zvýšil počet na 64 podozrivých prípadov dňa 6. mája.

O niekoľko dní skôr úradníci v Spojené kráľovstvo informovalo lekárov o podobných prípadoch tiež ich opisujúc ako znaky podobné Kawasakiho chorobe a syndrómu toxického šoku. Niekoľko detí malo pozitívny test COVID-19 .



Kreslenie súvislostí s Kawasakiho chorobou však môže byť predčasné. Hoci medzi chorobami existujú určité podobnosti, existuje aj veľa rozdielov.

Moja klinická prax je ako detský infekčný lekár . Robím aj biomedicínsky výskum s využitím imunitných reakcií tela, najmä protilátky vyrobené, aby pomohli nájsť príčinu choroby a pomohli navrhnúť vakcíny.

Naša skupina roky zbierala vzorky z prípadov Kawasakiho choroby. S pandémiou COVID-19 sme zareagovali na výzvu výskumníkov a začali sme vyvíjať testy na posúdenie protilátka reakciu počas COVID-19.

Keď sme začali na tejto ceste, nemyslel som si, že sa tieto záujmy budú tak priamo prelínať. Avšak vzhľadom na nedávne správy o niektorých prípadoch COVID-19, ktoré vyzerajú ako Kawasakiho choroba, teraz vykonávame testy, aby sme zistili, či existuje podobná imunitná odpoveď medzi prípadmi COVID-19 a Kawasakiho choroby.

Kawasaki verzus nové choroby

Kawasakiho choroba je zápalový stav u detí, u ktorých sa vyvinie predĺžená horúčka , zápal úst a pier, vyrážka, opuch rúk a nôh, zapálené oči a opuch lymfatických uzlín, ktorý je zvyčajne len na jednej strane krku. Môžu existovať aj neúplné prípady, ktoré nemajú všetky tieto príznaky.

Kawasakiho choroba môže mať vážne následky: Zhruba jedna štvrtina detí, ktorým bola diagnostikovaná, bude mať zápal v cievach, ktoré vyživujú srdce, a zriedkavo sa u detí vyskytne infarkt alebo šok a potrebujú dlhodobú intenzívnu starostlivosť.

Bohužiaľ, nevieme, čo spôsobuje Kawasakiho chorobu. Litánie o vírusy v minulosti boli navrhnuté baktérie, huby a environmentálne faktory vrátane iných členov rodiny koronavírusov.

Napriek tomu, že nevieme, čo spôsobuje Kawasakiho chorobu, zistili sme, že včasná liečba kombinovanými ľudskými protilátkovými prípravkami – intravenózny imunoglobulín alebo IVIG – môže výrazne znížiť zápal srdcových ciev.

Mnohé správy uvádzajú nové prípady súvisiace s COVID-19, ktoré vykazujú významnú zápalovú reakciu odráža v médiá a oznámenia o verejnom zdraví neboli publikované v lekárskych časopisoch. Namiesto toho boli podrobnosti zdieľané medzi lekárskou komunitou v konferenčných hovoroch, nástenkách a online stretnutiach.

Len jeden prípad Viem, že bola publikovaná Kawasakiho choroba spojená s COVID-19. Tento prípad, podobne ako mnohé z prípadov, o ktorých sa neformálne diskutuje, nemal žiadne postihnutie srdcových ciev a chýbalo mu množstvo klinických príznakov klasickej Kawasakiho choroby.

Niektoré sa prekrývajú, ale príznaky sa líšia

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa nová zápalová porucha spojená s COVID-19 a Kawasakiho choroba zdajú byť odlišné entity.

Hoci dochádza k určitému prekrývaniu, tieto prípady súvisiace s COVID-19 majú dosť odlišné laboratórne výsledky. V nových prípadoch má tiež tendenciu byť silnejšia bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie, ako by bolo obvyklé pri Kawasakiho chorobe.

Vplyv na srdce pacienta je zameraný skôr na cievy pri Kawasakiho chorobe. V porovnaní s tým sú prípady spojené s COVID-19 celosvetovo nefunkčné a len niekoľko z nich opisuje zápal ciev.

Vek a umiestnenie opísaných nových prípadov tiež nie sú typické pre Kawasakiho chorobu. Mnohé z detí s ťažkým šokom spojeným s COVID-19 sú mimo typického vekového rozsahu pre Kawasakiho chorobu, ktorá sa primárne zameriava na deti mladšie ako sedem rokov.

Ročný počet prípadov Kawasakiho choroby je tiež oveľa vyšší v ázijských krajinách, najmä v Japonsku, kde je približne 10-krát vyšší ako v Severnej Amerike. Očakával by som, že počas prvých správ o pandémii bude opísaná súvislosť, ale nezdá sa, že by neformálne správy z Japonska a Číny popisovali tento závažný zápal u detí.

Ako už bolo povedané, niektoré deti s Kawasakiho chorobou budú pozitívne testované na nový koronavírus. V Severnej Amerike sa odhaduje, že sú 5 000-6 000 ročných prípadov Kawasakiho choroby . Prekrývanie viac ako 1 milión prípadov COVID-19 v celých Spojených štátoch sa bude prekrývať.

Čo sa ešte musíme naučiť

Správy o týchto nových pediatrických prípadoch súvisiacich s COVID-19 sú veľmi predbežné. Dozvieme sa viac, keď lekárska komunita zostaví výskum a podrobnosti o prebiehajúcich a budúcich prípadoch a zverejní ich na úplnejší prehľad.

Možno, že štúdium týchto nových prípadov vrhne toľko potrebné svetlo na príčinu Kawasakiho choroby, poruchy, ktorá zmiatla pediatrov už pol storočia. Keďže sa zdá, že oba stavy podnecujú u niektorých detí veľkú zápalovú reakciu, je potrebný ďalší výskum, aby sme poskytli „ako“ pre nové prípady spojené s COVID-19 a „čo to spôsobuje“ Kawasakiho chorobu.

Štáty ako New York robia správny krok formálnym zhromažďovaním údajov o ťažko zapálených deťoch počas tejto pandémie, pretože je potrebné nájsť správnu liečbu pre tieto nové prípady súvisiace s COVID-19.

Mark Hicar , Odborný asistent, Univerzita v Buffale, Štátna univerzita v New Yorku .

Tento článok je znovu publikovaný z Konverzácia pod licenciou Creative Commons. Čítať pôvodný článok .

O Nás

Publikácia Nezávislých, Osvedčených Skutočností O Správach O Zdraví, Priestore, Prírode, Technológii A Životnom Prostredí.