(Tek Image/Getty Images) Anonymná žena z Argentíny sa stala len druhou osobou, o ktorej je známe, že nikdy neukázala žiadne stopy HIV infekcia bez prijatia a kmeňová bunka transplantačná liečba na jej vyliečenie.
Takzvaná „pacientka Esperanza“, pomenovaná po jej rodnom meste v Argentíne, bola prvýkrát diagnostikovaná s HIV-1 v roku 2013 – ale po ôsmich rokoch následných kontrol a celkovo 10 komerčných testoch vírusovej záťaže sa zdá, že neexistujú žiadne známky aktívnej vírusovej infekcie v jej tele, ani žiadny dôkaz ochorenia súvisiaceho s HIV-1.
Zatiaľ čo prípad ženy pripomína niektorých ďalších slávnych pacientov, ktorí sa dostali na titulky, pretože zdanlivo porazili infekciu – najmä'berlínsky pacient'(známy ako Timothy Ray Brown, diagnostikovaný v roku 1995) a'pacient z Londýna'(diagnostikované v roku 2003 ) – oba tieto prípady zahŕňali transplantácie kmeňových buniek na liečbu rôznych druhov rakovina .
In prípad berlínskeho pacienta , jeho transplantácia ho nečakane „vyliečila“ z vírus – alebo skôr uviesť vírus do takej úrovne trvalej remisie, že ho už nebolo možné detegovať, dokonca ani bez antiretrovírusových liekov (ART).
O niekoľko rokov neskôr,Skúsenosti londýnskeho pacienta mali veľa podobností, čo naznačuje, že Brownov prípad nebol úplne ojedinelý a že transplantácie kmeňových buniek by mohli poskytnúť účinnú, aj keď zriedkavú formu sterilizácie vírusu.
Od týchto objavov sa vedci postupne dozvedajú viac o tom, ako sa zdá, že telá niektorých ľudí niekedy nachádzajú prirodzené spôsoby boja proti vírusu, vrátaneextrémne zriedkavé „elitné ovládače“, ktorí podľa všetkého nejakým spôsobom skrotia vírus bez pomoci liekov alebo transplantácií.
Medzi touto elitou je pacient Esperanza obzvlášť pozoruhodný, pretože dokonca aj „elitní kontrolóri“ niekedy vykazujú zistiteľné príznaky vírusu, v závislosti od toho, ako ťažko ho hľadáte.
„V malej podskupine ľudí žijúcich s HIV-1, ktorí sú často označovaní ako „elitní kontrolóri“ alebo „prirodzené supresory“, zostáva HIV-1 plazmatická virémia trvalo nedetegovateľná komerčnými testami polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) v neprítomnosti antiretrovírusovej terapie, 'medzinárodný tím vysvetľujú vedci v novej štúdii , ktorú vedú spoluprvé autorky Gabriela Turk a Kyra Seiger.
„Avšak, genómovo neporušená provírusová DNA a replikačne kompetentná vírusy možno ľahko izolovať u týchto osôb pomocou laboratórnych testov in vitro, čo naznačuje, že vírusová kontrola u týchto osôb bez liečiva je výsledkom inhibície vírusovej replikácie závislej od hostiteľa a neodráža elimináciu všetkých vírusom infikovaných buniek.“
Čokoľvek sa deje s pacientkou Esperanza, je na inej úrovni, tvrdia vedci, pričom sa zdá, že žena dosiahla „úplné odstránenie všetkých replikačne kompetentných provírusov HIV-1 počas prirodzenej infekcie“.
Počas ôsmich rokov sledovania pacientky po jej počiatočnej diagnóze v marci 2013 užívala antiretrovírusové lieky (ART) iba jeden bod (keď bola tehotná v rokoch 2019–2020).
Po pôrode svojho zdravého (a HIV-1-negatívneho) dieťaťa zastavila ART a komplexné kolo testov nepreukázalo žiadne známky aktívneho vírusu.
'To, čo ju odlišuje od všetkých ostatných opísaných elitných kontrolórov a kontrolórov po liečbe, je absencia detekovateľných intaktných provírusov HIV-1 a vírusových častíc HIV-1 schopných replikácie vo veľkom počte buniek,' píšu výskumníci .
Podobný prípad bol identifikovaný už skôr, v a Kalifornská pacientka volala Loreen Willenberg , ktorý preukázal desaťročia remisie bez liekov a žiadne známky intaktného vírusu v analýze mononukleárnych buniek periférnej krvi (PBMC).
Napriek pozoruhodným a veľmi sľubným vodidlám, ktoré tieto prípadové štúdie demonštrujú z hľadiska výskumu HIV, však vedci veľmi opatrne rozlišujú, čo tu tvrdia (a netvrdia).
„Znamená to, že náš pacient vyvinul sterilizačnú kúru počas prirodzenej infekcie? Veríme, že je to pravdepodobné, ale nedá sa to dokázať,“ vysvetľujú výskumníci .
„Vedecké koncepty nemožno nikdy dokázať prostredníctvom empirického zberu údajov; dajú sa len vyvrátiť. V kontexte výskumu HIV-1 to znamená, že nebude možné empiricky dokázať, že niekto dosiahol sterilizačnú liečbu.“
Napriek tomu, že tento zdanlivo prirodzený jav nedokážeme nazvať „dôkazom“, naša neschopnosť odhaliť akýkoľvek príznak prebiehajúcej neporušenej vírusovej infekcie – napriek komplexnému pátraniu – je obrovskou výhrou a je to niečo, čo by nám mohlo pomôcť predefinovať hranice výskum HIV.
'Spoločne naše výsledky zvyšujú možnosť, že sterilizačná liečba infekcie HIV-1, definovaná absenciou detekovateľných intaktných provírusov HIV-1, je extrémne zriedkavý, ale možný klinický výsledok,' píše tím .
'To znamená, že takýchto ľudí musí byť viac,' povedala vedúca autorka a výskumníčka HIV Natalia Laufer z Universidad de Buenos Aires. povedal médiám keď boli prvé výsledky prípadu zverejnené začiatkom roka.
„Toto je významný skok vpred vo svete výskumu liečby HIV. Po diagnostikovaní nás všetkých jej testy prekvapili. Jej HIV protilátka test ukázal, že bola HIV pozitívna, ale hladina vírusu bola nedetegovateľná a časom to pokračovalo. To je veľmi nezvyčajné.“
Zistenia sú uvedené v Annals of Internal Medicine .