(gorodenkoff/iStock/Getty Images) Nový výskumu ukazuje, že ženy, ktoré potratili alebo mali mŕtve narodenie, majú zvýšené riziko mŕtvica – keď sa krv nemôže dostať do mozgu v dôsledku upchatej alebo prasknutej tepny. Toto riziko sa zvyšuje s každým potratom alebo mŕtvym narodením.
Pokus o vytvorenie tohto spojenia je náročný, pretože si vyžaduje dlhodobé sledovanie veľkého počtu žien a spoľahlivé údaje o skúsenostiach žien. Naša štúdia , ktorú zverejnila British Medical Journal dnes (22. júna), je prvým, ktorý presvedčivo ukazuje súvislosť medzi stratou tehotenstva a mozgovou príhodou.
Mnohé ženy si neuvedomujú, že ich skúsenosti počas tehotenstva môžu byť skorým znakom neskoršieho zdravotného nebezpečenstva. Naše zistenia ukazujú, že ich lekári by si mali dávať pozor na ich zvýšené riziko.
Je možné, že neplodnosť, potrat a mŕtve narodenie môžu zvýšiť riziko mŕtvice z dôvodu iných zdravotných problémov. Môžu to byť endokrinné poruchy (nízka estrogénová alebo inzulínová rezistencia), zápaly, problémy s endotelovými bunkami, ktoré napomáhajú prietoku krvi, psychické poruchy, nezdravé správanie (ako je fajčenie) alebo obezita.
Zlomenie srdca a potom riziko mŕtvice
náš výskumu vychádza zo súhrnných údajov od 618 851 žien, ktoré sa zúčastnili ôsmich samostatných štúdií v Austrálii, Číne, Japonsku, Holandsku, Švédsku, Spojenom kráľovstve a Spojených štátoch.
Ženy boli vo veku od 32 do 73 rokov, keď boli prvýkrát zaradené do štúdií a boli sledované v priemere 11 rokov.
Štúdia ukázala, že v čase, keď boli skúmané, malo 9 265 (2,8 percenta) žien aspoň jednu nefatálnu mozgovú príhodu a 4 003 (0,7 percenta) žien smrteľnú mozgovú príhodu. Celkovo 91 569 (16,2 percenta) žien malo v anamnéze potrat, zatiaľ čo 24 873 (4,6 percenta) malo v anamnéze mŕtve narodenie.
Medzi ženami, ktoré niekedy boli tehotné, mali ženy, ktoré hlásili potrat, o 11 percent vyššie riziko nefatálnej mozgovej príhody a o 17 percent vyššie riziko smrteľnej mozgovej príhody v porovnaní so ženami, ktoré potratili.
Riziko sa zvyšovalo s každým potratom, takže ženy, ktoré mali tri alebo viac potratov, mali o 35 percent vyššie riziko nefatálnej mozgovej príhody (z miery výskytu 43 na 100 000 osoborokov ' na 58 na 100 000) a o 82 percent vyššie riziko smrteľných mozgových príhod (z 11,3 na 100 000 osoborokov na 18 na 100 000) v porovnaní so ženami, ktoré nikdy nepotratili.
Mŕtve narodenie tiež výrazne zvýšilo riziko mŕtvice.
Medzi ženami, ktoré niekedy boli tehotné, mali ženy, ktoré mali v anamnéze mŕtvo narodené dieťa, o 31 % vyššie riziko nefatálnych mozgových príhod (od incidencie 42 na 100 000 osoborokov na 69,5 na 100 000) a o 7 percent vyššie riziko smrteľných mozgových príhod. ťahy.
Opäť platí, že čím vyšší je počet mŕtvo narodených detí, tým vyššie je riziko neskorších mozgových príhod, pričom ženy, ktoré mali dva alebo viac mŕtvo narodených detí, mali o 26 percent vyššie riziko smrteľných mozgových príhod (zvýšenie z 11 na 100 000 osoborokov na 51,1 na 100 000).
Štúdia je prvou, ktorá ukazuje súvislosti s podtypmi mŕtvice: mŕtvo narodené deti boli spojené s nefatálnou ischemickou (blokádou) mŕtvicou alebo smrteľnou hemoragickou (krvácajúcou) mŕtvicou; potraty boli spojené s oboma podtypmi.
Naša štúdia posilňuje zistenia z predchádzajúceho Systematické preskúmanie ktoré našli podobné výsledky, ale preukázali obmedzené dôkazy spojené s podtypmi mŕtvice.
Z možných vysvetlení týchto odkazov problémy s endotelovými bunkami (ktoré kontrolujú vaskulárnu relaxáciu a kontrakciu, ako aj uvoľňujú enzýmy zrážania krvi) môže viesť k strate tehotenstva prostredníctvom problémov s placentou. Tieto problémy súvisia aj s tým, ako sa krvné cievy rozširujú a zapaľujú alebo upchávajú počas mŕtvice .
Prispôsobenie známym rizikovým faktorom
Naše zistenia boli upravené o mnohé známe rizikové faktory mozgovej príhody: index telesnej hmotnosti, či ženy fajčili alebo nie, či mali vysoký krvný tlak alebo cukrovka . Čísla boli tiež upravené o etnickú príslušnosť a úroveň vzdelania.
Úpravou na rizikové faktory môžeme izolovať zvýšené riziko pravdepodobne spojené s počtom potratov alebo mŕtvo narodených žien u žien.
Čo by mali ženy a ich lekári s týmito informáciami robiť?
Keď lekári robia a kontrola zdravotného stavu srdca , pozerajú na riziko srdcovo-cievne ochorenie celkovo – to znamená ochorenie srdca, zlyhanie srdca a mŕtvicu. Zvážením týchto rizík lekári posudzujú a predpovedajú riziko budúceho ochorenia.
Súčasný Austrálčan usmernenia odporúča, aby sa pravidelné kontroly srdca vykonávali u ľudí vo veku 45 až 74 rokov alebo u domorodcov a obyvateľov ostrova Torres Strait od 30 rokov – vtedy sa začína zvyšovať riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Smernice odporúčajú lieky (lieky na krvný tlak a/alebo lieky na znižovanie lipidov, ako sú statíny), keď je riziko kardiovaskulárnych ochorení vyššie ako 15 percent v nasledujúcich piatich rokoch.
Tieto usmernenia v súčasnosti aktualizuje Austrálska aliancia na prevenciu chronických chorôb (ktorý zahŕňa Rakovina Council Australia, Diabetes Australia, Kidney Health Australia, National Heart Foundation of Australia a Stroke Foundation), ale novšie medzinárodné usmernenia odporúčajú liečbu na nižších úrovniach rizika.
Bez ohľadu na to, aké je vaše riziko kardiovaskulárneho ochorenia, najlepším spôsobom, ako predísť mŕtvici, je viesť čo najzdravší životný štýl: prestať fajčiť, zdravo sa stravovať, striedmo konzumovať alkohol a pravidelne cvičiť.
Tieto opatrenia životného štýlu znižujú riziko pre každého, ale lekári sa budú snažiť obzvlášť tvrdo pomôcť ľuďom, ktorí sú v dlhodobom riziku.
Náš výskum ukazuje, že potrat a mŕtve narodenie sú signály, že žena má zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení. Tieto udalosti sa vyskytujú mnoho rokov predtým, ako sa u ženy objavia ďalšie rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka alebo vysoký cholesterol.
Ženy, ktoré zažili potrat alebo mŕtve narodenie, by to mali prediskutovať so svojím lekárom. Vedieť, že máte vyššie riziko mozgovej príhody, je príležitosťou na sledovanie vášho zdravia a zmeny životného štýlu, ktoré môžu pomôcť predchádzať mozgovej príhode.
Praktickí lekári sa musia pýtať na reprodukčnú históriu žien a byť si vedomí opakujúcich sa potratov a mŕtvo narodených detí ako potenciálnych prediktorov rizika mŕtvice. 
Gita Mishra , profesorka epidemiológie životného cyklu, Lekárska fakulta, Univerzita v Queenslande ; Chen Liang , Študent postgraduálneho štúdia, Univerzita v Queenslande , a Jenny Doust , profesor klinického výskumu, Univerzita v Queenslande .
Tento článok je znovu publikovaný z Konverzácia pod licenciou Creative Commons. Čítať pôvodný článok .