Duktálny karcinóm. (Steve Gschmeissner/Getty Images) Mnoho žien, ktoré sú geneticky náchylné na prsia rakovina Podľa nového výskumu z Austrálie nemajú ani potuchy, že môžu užívať preventívne lieky na zníženie rizika vzniku choroby.
Pri dennom užívaní počas piatich rokov môžu modulátory estrogénových receptorov, ako je tamoxifén, a inhibítory aromatázy, ako je anastrozol, znížiť riziko rakoviny prsníka z jednej tretiny na polovicu u vysokorizikových pacientok a tieto výhody môžu pretrvávať aj mnoho rokov po liečbe. liek je zastavený.
Vzhľadom na takéto sľubné výsledky súčasné národné smernice vo viacerých krajinách odporúčajú, aby sa pacientom s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka ponúkali preventívne terapie, a napriek tomu sa dnes zdá, že úžasný počet pacientov a lekárov si vôbec neuvedomuje, že tieto možnosti existujú.
Zo všetkých 725 žien skúmaných v štúdii viac ako polovica nevedela, že sú k dispozícii preventívne terapie rakoviny prsníka a iba 10 niekedy užívalo tento druh liekov (1,5 percenta).
A čo viac, pretože štúdia bola vykonaná medzi pacientkami vo výskumnom zariadení pre familiárnu rakovinu prsníka – kde je expozícia liekom znižujúcim riziko pravdepodobne väčšia – informovanosť širšej populácie môže byť ešte nižšia.
Výsledky austrálskeho prieskumného zápasu iné štúdie inde vo svete, kde je príjem chemopreventívnych liekov žalostne nízky.
Z miliónov žien v USA vhodných na preventívnu terapiu rakoviny prsníka napr. menej ako 10 percent v súčasnosti súhlasí s užívaním týchto liekov. Zdá sa, že v Austrálii je toto číslo ešte nižšie.
Dôvody tohto nízkeho príjmu sú mnohé a vo všeobecnosti sa scvrkávajú na nedostatok vzdelania a jasnej komunikácie medzi zdravotníckymi pracovníkmi a širšou verejnosťou.
Niektorí jedinci s vysoko rizikovými génmi rakoviny prsníka si napríklad nemusia uvedomiť, akí zraniteľní voči rakovine prsníka v skutočnosti sú. V austrálskom prieskume mala takmer štvrtina vysokorizikových respondentov dojem, že ich náchylnosť na rakovinu prsníka je len mierna.
Je zrejmé, že lekári musia odviesť lepšiu prácu pri vysvetľovaní rizík, ale musia tiež lepšie vysvetliť terapie. V austrálskom prieskume len polovica všetkých prsníkových chirurgov uviedla, že cíti istotu pri poskytovaní informácií pacientkam o preventívnych terapiách rakoviny prsníka.
Ešte znepokojujúcejšie je, že 35 percent rodinných lekárov nevedelo, že takéto možnosti vôbec existujú, a to sú lekári, ktorí sú zvyčajne zodpovední za písanie receptov.
Pretože všetky lieky na chemoprevenciu nie sú patentované, v súčasnosti neexistuje žiadna komerčná motivácia pre farmaceutické spoločnosti, aby vzdelávali pacientov alebo lekárov, čo znamená, že vláda a zdravotnícke organizácie musia túto úlohu zintenzívniť a plniť – či už prostredníctvom verejnej vzdelávacej kampane, školenia lekárov alebo automatické výzvy v softvéri lekára.
Kľúčovou súčasťou musí byť riešenie obáv pacientov z vedľajších účinkov, keďže mnohí respondenti v prieskume mali pocit, že im neboli poskytnuté dostatočné informácie.
Niektorí pacienti si napríklad spájajú chemopreventívne lieky s toxickejšími účinkami chemoterapie, a preto si niektorí odborníci myslia, že musíme zmeniť názov na preventívnu liečbu rakoviny prsníka.
„V súlade s predchádzajúcim výskumom boli najsilnejšou prekážkou liekov znižujúcich riziko, ktoré identifikovali ženy a chirurgovia prsníka, vedľajšie účinky,“ autori prieskumu. písať .
Silnou prekážkou bolo aj to, že rodina a priatelia pociťovali vedľajšie účinky podobných liekov.
Zatiaľ čo niektorí z týchto pacientov možno nechcú riešiť vedľajšie účinky obvyklej dávky tamoxifénu, ktoré zahŕňajú symptómy podobné menopauze, prírastok hmotnosti a nevoľnosť, štúdie naznačujú nižšiu dávku počas troch rokov môže byť tiež účinný a pacientom by mala byť ponúknutá aj táto možnosť.
Nedorozumenia je tiež potrebné riešiť priamo. V súčasnom prieskume sa mnohé ženy domnievali, že preventívne terapie rakoviny prsníka by ich mohli vystaviť zvýšenému riziku rakoviny endometria a krvných zrazenín.
Inhibítory aromatázy však nezvyšujú riziko krvných zrazenín alebo rakoviny endometria u premenopauzálnych žien a absolútne riziko krvných zrazenín u tých, ktorí užívajú tamoxifén, je vo všeobecnosti malé a neprináša ďalšie riziko rakoviny endometria.
V konečnom dôsledku je na pacientoch, aby sa rozhodli, ako sa chcú vysporiadať s vysokým genetickým rizikom rakoviny prsníka, ale zaslúžia si poznať všetky svoje možnosti a riziká v každom prípade musia byť jasne komunikované, aby sa mohli sami informovane rozhodnúť. .
Zatiaľ čo medicína urobila veľké pokroky v znižovaní úmrtnosti na rakovinu prsníka, výskyt tohto ochorenia neustále stúpa, dokonca aj pri existencii preventívnych terapií. Je jasné, že sa musíme zlepšiť.
Štúdia bola publikovaná v r Výskum prevencie rakoviny .