Ťažká hepatitída u detí „spojená“ so psami, ale tu sú fakty

(Ariel Skelley/Getty Images)

Nedávne hrot v prípadoch náhla ťažká hepatitída u detí na celom svete bola široko hlásená. V poslednej dobe viaceré spravodajské kanály zdôraznili a možný odkaz medzi prípadmi a kontaktmi s domácimi psami.

Údaje naznačujúce toto prepojenie sú však extrémne slabé – v skutočnosti pravdepodobne oveľa slabšie ako väčšina alternatívnych hypotéz, ktoré boli navrhnuté.

Nárast prípadov hepatitídy u detí bol prvýkrát zaznamenaný vo Veľkej Británii , ale teraz bol nahlásený v Európa, Ázia a Amerika . Hoci celosvetové čísla sú stále veľmi nízke, choroba bola vážna a niektoré deti potrebovali transplantáciu pečene.



Najmenej 11 detí zomreli a existujú návrhy, že môže to nejaký čas pokračovať .

Hepatitída u ľudí je normálne spôsobená buď toxicitou, ako je alkohol, alebo infekciami jedným z niekoľkých rôznych vírusy . U týchto detí však nebol identifikovaný žiadny z bežných vírusov.

The Agentúra pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva (UKHSA), agentúra zodpovedná za ochranu verejného zdravia v Spojenom kráľovstve, sa snaží nájsť príčinu choroby, aby ju bolo možné účinne kontrolovať a liečiť.

Expozícia psa

V nedávny brífingový dokument agentúra hlásila vysoký počet „expozícií psov“ v týchto prípadoch závažnej detskej hepatitídy. Avšak skôr, ako rodičia zabránia svojim deťom priblížiť sa k ich rodinnému psovi, stojí za to pozrieť sa na výsledky podrobne.

UKHSA zistila, že 70 percent pacientov (64 z 92, kde boli údaje k dispozícii) pochádzalo z rodín, ktoré vlastnili psy, alebo mali „expozíciu iných psov“.

Ešte 33 percent domácností v Spojenom kráľovstve vlastní psov a oveľa viac detí z domácností, ktoré nevlastnia psov, bude vystavených psom, keď navštívia svojich priateľov alebo sa s nimi budú hrať. Sedemdesiatpercentná expozícia psom môže byť úplne normálna.

Ak chcete navrhnúť súvislosť, je dôležité ukázať nielen to, že vystavenie psom u pacientov je vysoké, ale že je vyššie ako u nepostihnutých detí. Kým sa to neskontroluje v tom, čo je známe ako a prípadová-kontrolná štúdia , každý odkaz nie je nič iné ako návrh.

Druhým problémom s údajmi je, že ak sa spýtate dostatok otázok, existuje veľká pravdepodobnosť, že odpovede na jednu alebo viacero otázok sa môžu zdať spojené s prípadmi.

Tam, kde spätne zhromažďujeme veľké množstvo údajov, môže ľahko dôjsť k tomuto druhu falošnej asociácie.

V skutočnosti existuje webová stránka venovaná ich zberu . Tu je príklad: zdá sa, že miera rozvodovosti v Maine medzi rokmi 2000 a 2009 úzko súvisí so spotrebou margarínu na obyvateľa.

Falošná asociácia. (Tyler Vigen)

Dôležitým bodom o prepojeniach identifikovaných retrospektívnymi údajmi je, že ide o hypotézy. Vždy je potrebné ich skontrolovať zhromažďovaním ďalších údajov o nových prípadoch. Ak je odkaz skutočný, bude sa naďalej zobrazovať v nových údajoch. Ak je to falošné, nebude.

Jedna z asociácií na webovej stránke s falošnou koreláciou ukazuje ďalší dôležitý problém. Zdá sa, že v rokoch 2000 až 2009 spotreba syra na obyvateľa v USA súvisí s úmrtiami v dôsledku zamotania sa do posteľnej bielizne.

V skutočnosti nie je ťažké si myslieť, že sa to môže stať v dôsledku nočných môr vyvolaných syrom. Skutočnosť, že si dokážeme predstaviť mechanizmus, ktorý je základom tohto spojenia, nám dáva väčšiu istotu, že by to mohla byť pravda, aj keď je mechanizmus dosť pritiahnutý .

Máme tendenciu klásť väčší dôraz na asociácie, kde si vieme predstaviť dôvod, aj keď sú dôkazy slabé.

Aké sú teda možné príčiny nárastu prípadov hepatitídy u detí a môže niektorá z nich súvisieť so psami? Jeden vírus najmä adenovírus , bola zistená v krvi 72 percent testovaných pacientov (pre porovnanie, SARS-CoV-2 sa zistilo len v 18 percentách).

Tam, kde bolo možné identifikovať typ, sa zistilo, že je adenovírus 41 (Ad41), ľudský typ, ktorý normálne spôsobuje hnačku u detí . Hoci psy majú svoje vlastné adenovírusy, ktoré spôsobujú respiračné ochorenie alebo hepatitídu, nie je známe, že by infikovali ľudí a Ad41 nemá žiadnu známu súvislosť so psami.

Prípady u detí nenaznačujú, že by sa infekcia prenášala medzi deťmi – na to je príliš málo prípadov, príliš rozšírených.

Rovnako distribúcia prípadov nenaznačuje, že ide o nový vírus prenášaný zo psov na deti. Prípady sa objavili v iných krajinách oveľa rýchlejšie, ako by sa psí vírus šíril medzi psami.

Možné príčiny

Existujú ďalšie možné príčiny? Predpokladá sa, že závažnosť hepatitídy je výsledkom nesprávneho fungovania imunitného systému – buď príliš silno alebo nedostatočne.

Sociálny odstup Počas pandemický znížila prenos celého radu chorôb a nedostatočná expozícia im mohla spôsobiť, že niektoré deti nie sú pripravené na infekcie, ktoré by za normálnych okolností nespôsobovali problém.

Rovnako nedostatok vystavenia špine v dôsledku umývania rúk, sterilizácie povrchov a iných hygienických opatrení môže predisponovať deti k nadmerne reaktívne imunitné reakcie (ako bolo navrhnuté pri alergických ochoreniach) a hepatitída môže byť spôsobená skôr imunitnou odpoveďou ako vírusom.

Nakoniec a nie je prekvapujúce, že sa predpokladá, že predchádzajúce infekcie COVID mohli predisponovať deti k hepatitíde.

Všetky z nich sú v súčasnosti iba teóriami a dostupné údaje nestačia na to, aby sa niektorá z nich uprednostnila alebo aby sa pomocou nich navrhli kontrolné opatrenia.

Našťastie je výskyt stále extrémne nízky a kým nebudú k dispozícii lepšie údaje, rodičia by sa mali pravdepodobne viac sústrediť dávať pozor na akékoľvek príznaky u svojich detí než na zníženie ich vystavenia psom.

Mick Bailey , profesor porovnávacej imunológie, Univerzita v Bristole .

Tento článok je znovu publikovaný z Konverzácia pod licenciou Creative Commons. Čítať pôvodný článok .

O Nás

Publikácia Nezávislých, Osvedčených Skutočností O Správach O Zdraví, Priestore, Prírode, Technológii A Životnom Prostredí.