Sledovanie „skrytej DNA“ v krvi by mohlo pomôcť niektorým pacientom s rakovinou vyhnúť sa chemoterapii

(Thir Sakdi Phu Cxm/EyeEm/Getty Images)

Chemoterapia je neuveriteľný nástroj na ničenie rakovina bunky, ale naše bežné bunky skončia v krížovej paľbe, čo môže mať za následok život meniace vedľajšie účinky .

Chemoterapia alebo skrátene chemo tiež nie je vždy potrebná na úspešnú liečbu, ale ako zistiť, či ju niekto vyžaduje môže byť umením aj vedou . Nová štúdia teraz poskytuje lekárom techniku, ktorá už pomohla niektorým pacientom s rakovinou hrubého čreva v štádiu II vyhnúť sa chemoterapii bez zmeny ich klinických výsledkov.

Technika použitá v tejto novej štúdii využíva typ DNA tzv cirkulujúca nádorová DNA (ctDNA). Je to celkom samozrejmé – sú to malé časti fragmentovanej DNA z nádorov, ktoré cirkulujú v krvnom obehu. Dôležité je, že nie sú súčasťou nádorovej bunky, ale iba DNA z nádoru samotnej.



Cirkulujúca nádorová DNA (ctDNA) a ako sa nachádza v krvi. ( Racheljunewong/Wikimedia ).

Táto práca nie je najprv skúmať ctDNA a vedci vedia, že prítomnosť ctDNA v krvnom obehu po operácii predpovedá riziko recidívy rakoviny.

Nová štúdia však posunula tieto poznatky o krok ďalej. Pri pohľade na štádium II rakoviny hrubého čreva je to prvá klinická štúdia, ktorá ukazuje, že „riadený prístup“ ctDNA po operácii môže pacientom výrazne prospieť.

„Rakovina hrubého čreva II. štádia predstavuje jedinečnú výzvu,“ vysvetľuje gastroenterologička Johns Hopkins Anne Marie Lennon.

'V štádiu I rakoviny hrubého čreva pacienti nedostávajú chemoterapiu, pretože ich prognóza prežitia je viac ako 90 percent.' Riziko nepohodlia a toxicity z terapie prevažuje nad výhodami, ktoré môže poskytnúť. Na druhej strane každý pacient s rakovinou hrubého čreva v štádiu III v súčasnosti dostáva chemoterapiu, pretože riziko relapsu je vysoké.“

V štádiu II rakoviny hrubého čreva sa rakovina rozšírila cez svalové vrstvy steny hrubého čreva, ale ešte sa nerozšírila do iných orgánov. V tomto prípade pacient podstúpi operáciu na odstránenie nádoru, ale potom sa lekár bude musieť rozhodnúť, či následne podstúpi aj chemoterapiu.

Vieme to približne 75 percent ľudí s rakovinou hrubého čreva štádia II nevyžaduje po operácii chemoterapiu, ale asi 25 percent áno. Zistiť, ktorí pacienti budú mať z chemoterapie najväčší úžitok, je nesmierne dôležité a pomýliť sa môže byť smrteľné.

V súčasnosti existuje množstvo znakov, ktoré môže mať nádor, ktoré môžu podnietiť lekára, aby si objednal chemoterapiu – napríklad ak nádor vyzerá pod mikroskopom abnormálne alebo ak rakovina prenikne až do iného tkaniva.

Táto nová štúdia však ukázala, že táto metóda nie je spoľahlivá a mnohí pacienti s rakovinou môžu dostávať chemoterapiu, keď ju nepotrebujú.

V rokoch 2015 až 2019 bolo do štúdie zaradených 455 pacientov s rakovinou hrubého čreva typu II. Z toho bolo 302 priradených k ctDNA riadenému prístupu, zatiaľ čo zvyšok dostal štandardnú starostlivosť. Pacienti boli sledovaní po približne 37 mesiacoch, čo znamená, že štúdia mala údaje o pacientoch za viac ako tri roky.

Štandardná liečba aj riadená liečba mali podobnú mieru prežitia a žiadnu recidívu rakoviny (92,4 vs 93,5 percenta) počas obdobia štúdie. Veľkým rozdielom však bolo množstvo aplikovanej chemoterapie. V skupine so štandardnou liečbou podstúpilo chemo 27,9 percenta pacientov, zatiaľ čo v skupine liečenej ctDNA muselo iba 15,3 pacientov.

To je takmer dvojnásobok počtu pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu, bez zvýšenia prežitia alebo zníženia recidívy nádoru.

„Prístup riadený ctDNA k štádiu II rakoviny hrubého čreva znížil použitie adjuvantnej chemoterapie bez toho, aby ohrozil prežitie bez recidívy,“ vedci pod vedením Waltera a Eliza Hall Institute, gastrointestinálnej onkologičky Jeanne Tie – napísali vo svojich nových novinách.

'Nízka miera recidívy u ctDNA-pozitívnych pacientov, ktorí dostávali chemoterapiu, naznačuje prínos adjuvantnej liečby pre prežitie.'

Vedci dúfajú, že ctDNA by mohla byť tiež užitočným ukazovateľom toho, ako liečiť iné typy rakoviny a iné štádiá rakoviny hrubého čreva, a tím už pracuje na skorej fáze rakoviny pankreasu a rakoviny hrubého čreva v štádiu III, aby zistil, či ctDNA môže pomôcť aj tam.

„Máme príležitosť zmeniť klinickú prax,“ hovorí biomedicínsky inžinier Joshua Cohen, jeden z výskumníkov z Johns Hopkins University School of Medicine.

'Pomocou ctDNA na vedenie liečby má pacient s rakovinou hrubého čreva štádia II, ktorý je negatívny na ctDNA, nižšiu šancu na recidívu rakoviny ako priemerný pacient s rakovinou hrubého čreva v štádiu I.'

Výskum bol prezentovaný na výročné stretnutie Americkej spoločnosti klinickej onkológie a budú zverejnené v New England Journal of Medicine .

O Nás

Publikácia Nezávislých, Osvedčených Skutočností O Správach O Zdraví, Priestore, Prírode, Technológii A Životnom Prostredí.