Pri SM sú napadnuté myelinizované nervové vlákna. (Science Photo Library/Steve Gschmeissner/Getty Images) Väčšinu času od r prvý popis roztrúsenej sklerózy (MS) v roku 1868, príčiny tohto invalidizujúceho ochorenia zostali neisté. Gény boli identifikované ako dôležité, a preto je prítomnosť ďalších členov rodiny s SM spojená s väčším rizikom vzniku ochorenia.
A nedávna štúdia moji kolegovia a ja sme zistili, že niekoľko typov infekcií počas tínedžerského veku je spojených s SM po 20. roku života. Naša štúdia neskúmala, či ľudia, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť genetického rizika SM, mali tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať horšie infekcie.
To by mohlo vysvetľovať, prečo ľudia s SM majú aj viac infekcií, ktoré potrebujú nemocničnú liečbu.
Ak by toto bolo vysvetlenie, infekcia by nebola rizikovým faktorom spúšťajúcim SM, v každom prípade by identifikovala iba tých, ktorí majú SM s väčšou pravdepodobnosťou. Naša nová štúdia, Vydaný v Otvorená sieť JAMA , to skúma a ukazuje tamto žľazová horúčka (jedna z infekcií, ktoré sú najviac spojené s rizikom SM) v období dospievania je skutočne rizikovým faktorom pre následnú SM.
Niektorí vedci navrhli, že infekcie ako žľazové horúčka (tiež nazývaná infekčná mononukleóza „mono“ alebo „choroba z bozkávania“) môže byť horšia u ľudí, u ktorých sa rozvinie SM, pretože ich imunitný systém je už odlišný.
Ale ďalšie vysvetlenie – to, ktoré skúmala naša štúdia – je, že infekcia spúšťa SM. Tvrdilo sa tiež, že rodiny s väčším počtom infekcií sa v iných ohľadoch líšia od rodín, ktoré majú menej infekcií. Možno rozdiely medzi týmito rodinami – nie samotné infekcie – pomáhajú vysvetliť riziko SM.
Aby sa potvrdilo, že infekcie sú skutočným rizikovým faktorom pre SM, spúšťajúc proces ochorenia SM, naša najnovšia štúdia porovnávala súrodencov v rovnakej rodine. Súrodenci zdieľajú veľkú časť svojej genetickej výbavy a majú podobný rodinný život.
Ak sa u jedného súrodenca rozvinie žľazová horúčka a rozvinie sa u neho SM, zatiaľ čo u druhého sa žľazová horúčka nerozvinie a SM sa nerozvinie, naznačuje to, že k SM viedla skôr žľazová horúčka než akákoľvek genetická predispozícia. (Na druhej strane, ak sa len u jedného vyvinula žľazová horúčka, ale u oboch sa neskôr vyvinula SM, znamenalo by to, že na vine bola genetická predispozícia.)
Ak vidíme rovnaký vzor v mnohých rodinách, môžeme si byť oveľa istejší, že je to tak.
Pozreli sme sa na žľazovú horúčku v rôznom veku, pretože roky dospievania môžu byť časom, kedy expozícia s najväčšou pravdepodobnosťou zvýši riziko SM. Štúdie sa zúčastnilo 2,5 milióna ľudí žijúcich vo Švédsku. Len menej ako 6 000 malo diagnózu SM po 20. roku života.
Zistili sme, že žľazová horúčka vo veku 11 až 19 rokov bola spojená s výrazne zvýšeným rizikom SM po 20 rokoch, v analýze, ktorá porovnávala súrodencov medzi sebou v každej rodine zvlášť, a potom sa výsledky spojili.
Tento návrh mal zabezpečiť, že výsledky nie sú preto, že ľudia náchylní na SM majú tiež väčšiu pravdepodobnosť závažnejších infekcií kvôli tejto náchylnosti. Výsledky potvrdzujú, že žľazová horúčka, a takmer určite iné infekcie sú dôležitými rizikovými faktormi pre SM a sú schopné spustiť ochorenie.
Nová štúdia tiež umožnila podrobnejšie preskúmať, kedy je pravdepodobnejšie, že infekcia spustí SM. Glandulárna horúčka v ranom detstve predstavovala menšie riziko pre SM, ako keď sa vyskytla po dosiahnutí veku 11 rokov.
Najvyššie riziko SM bolo pozorované pri infekciách vo veku 11 až 15 rokov (približne v čase puberty), pričom riziko klesá so zvyšujúcim sa vekom a takmer úplne zmizne vo veku 25 rokov.
Zmeny v mozgu a imunitnom systéme, keď ľudia starnú, to môžu pomôcť vysvetliť.
MS sa vyvíja veľmi pomaly
Aj keď SM môže spúšťať žľazová horúčka, najčastejšie okolo puberty, môže trvať mnoho rokov, kým je SM diagnostikovaná. Mnohí, ktorí mali infekciu vo veku 11 až 15 rokov, mali diagnózu MS až po 30 rokoch.
Je to preto, že poškodenie mozgu spôsobené SM sa vyvíja pomaly, až kým z neho nie je niekto natoľko chorý, aby dostal diagnózu SM.
Glandulárna horúčka v období dospievania môže spustiť SM, pretože sa môže dostať do mozgu. A poškodenie, ktoré spôsobuje nervovým bunkám, môže spôsobiť, že imunitný systém začne útočiť na časť nervov, ktorá ich izoluje – nazývanú myelínový obal.
Keď sa imunitný systém aktivuje týmto spôsobom, proces sa nazýva autoimunita. Akonáhle začne, môže poškodiť nervy v mozgu, čo sa môže v priebehu rokov postupne zhoršovať. Našťastie moderné liečby sú čoraz účinnejšie pri spomaľovaní tohto procesu.
Táto štúdia poskytuje silnejší dôkaz, že závažný záchvat žľazovej horúčky (a pravdepodobne aj iných závažných infekcií) v období dospievania – najmä okolo puberty – môže spustiť SM, aj keď SM často nemusí byť diagnostikovaná najmenej desať rokov po infekcii. . 
Scott Montgomery , čestný profesor, epidemiológia, UCL .
Tento článok je znovu publikovaný z Konverzácia pod licenciou Creative Commons. Čítať pôvodný článok .