Ilustrácia protilátok útočiacich na neuróny. (Kateryna Kon/Science Photo Library) Skleróza multiplex – autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje mozog a miechu – sa môže objaviť po infekcii Epstein-Barrovou vírus (EBV).
Odhaduje sa, že 90 až 95 percent ľudí dostane EBV, tiež nazývaný ľudský herpesvírus 4, v čase, keď dosiahnu dospelosť, podľa klinického zdroja. Aktuálny .
U detí, vírus zvyčajne spôsobuje asymptomatickú alebo veľmi miernu infekciu, ale u dospievajúcich a mladých dospelých môže EBV spôsobiť infekčnú mononukleózu, lepšie známu ako „mono“. Napriek tomu, že EBV je bežne zachytený vírus, existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že infekcie týmto vírusom sú rizikovým faktorom roztrúsená skleróza , oveľa menej častý stav.
Štúdie ukázali napríklad, že ľudia so sklerózou multiplex majú pozoruhodne vysoké hladiny špecifické pre EBV protilátky – imúnny molekuly, ktoré sa prichytia na vírus – v porovnaní s tými, ktoré ochorenie nemajú. A predtým výskum to naznačil chytanie mono zvyšuje riziko vzniku roztrúsenej sklerózy neskôr v živote.
Vzhľadom na to, že väčšina ľudí v určitom okamihu dostane EBV, je ťažké preukázať, že tieto infekcie môžu byť v skutočnosti základnou príčinou roztrúsenej sklerózy.
Súvisiace: Vírusové: 6 nových zistení o vírusoch
Vo štvrtok (13. januára) bola v časopise publikovaná nová štúdia Veda , poskytuje dôkazy pre túto myšlienku. Prečesaním údajov od približne 10 miliónov príslušníkov americkej armády zozbieraných v priebehu dvoch desaťročí výskumný tím zistil, že riziko vzniku roztrúsenej sklerózy sa po infekcii EBV zvyšuje 32-násobne.
Nenašli žiadne takéto prepojenie medzi autoimunitné choroby a iné vírusové infekcie a žiadne iné rizikové faktory nevykazujú také vysoké zvýšenie rizika.
Štúdia ukazuje, že EBV je jednoznačne spojená s rozvojom roztrúsenej sklerózy, zatiaľ čo iné vírusy nie sú, povedal Dr. Lawrence Steinman, profesor neurológie a neurologických vied na lekárskej fakulte Stanfordskej univerzity, ktorý sa na štúdii nezúčastnil.
Jedným z obmedzení výskumu je, že presne nevysvetľuje, ako môže EBV viesť k chorobe - ale iná nedávna práca poskytuje silné vodítka, povedal Steinman pre Live Science v e-maile.
Presvedčivé dôkazy
„Pracovali sme na tejto hypotéze, že EBV môže byť kauzálnym rizikovým faktorom pre SM, už asi 20 rokov,“ povedala Kassandra Munger, spoluautorka vedeckej štúdie a vedúca vedecká pracovníčka v Neuroepidemiology Research Group v Harvard TH Chan School of Public Health.
Na testovanie tejto hypotézy sa tím rozhodol identifikovať jednotlivcov, ktorí nikdy neboli vystavení vírusu, sledovať ich stav EBV v priebehu času a zistiť, či sa ich šanca na rozvoj roztrúsenej sklerózy po expozícii zvýšila.
Opäť, „toto je náročná hypotéza na testovanie, pretože viac ako 95 percent populácie je infikovaných EBV v dospelosti,“ poznamenal Munger. Aby sa identifikovali ľudia bez predchádzajúcej expozície EBV, tím prešiel jedinečným súborom údajov, ktorý pripravilo ministerstvo obrany USA.
Ministerstvo obrany udržiava úložisko séra, jeho žltkastú tekutú časť krvi , vzorka od vojenského personálu. Na začiatku svojej služby a približne každé dva roky potom vojenskí príslušníci v aktívnej službe poskytujú sérum HIV skríning a akékoľvek zvyškové sérum z testov sa umiestni do úložiska.
Sérum obsahuje protilátky , a teda tieto uložené vzorky poskytli výskumníkom spôsob, ako časom skontrolovať stav EBV každej osoby, a to kontrolou protilátok proti vírusu.
Tím potom tieto údaje použil na preskúmanie potenciálnej súvislosti medzi stavom EBV a nástupom roztrúsenej sklerózy. (Samozrejme, ich údaje sa zamerali iba na týchto jedincov, ktorí boli vystavení riziku v ranom veku 20 rokov, a nie počas detstva.)
Pomocou lekárskych záznamov identifikovali 801 jedincov, u ktorých sa roztrúsená skleróza vyvinula počas obdobia štúdie a ktorí poskytli najmenej tri vzorky séra pred ich diagnózou.
Zistili, že 35 z týchto 801 jedincov malo negatívny test na EBV-špecifické protilátky pri počiatočnom odbere vzoriek séra, ale časom boli vírusu vystavení všetci okrem jednej osoby. Takže 800 z 801 zachytilo EBV pred rozvojom roztrúsenej sklerózy.
Tím vykonal niekoľko testov, aby zistil, či nejaké iné vírusy zdieľajú takú silnú koreláciu s chorobou, ale zistil, že EBV je jediný, ktorý vyniká týmto spôsobom.
Súvisiace: 11 prekvapivých faktov o imunitnom systéme
A tím si všimol ďalší náznak, že EBV spúšťa roztrúsenú sklerózu: V sére tých, u ktorých sa choroba vyvinula, tím zaznamenal známky poškodenia nervov, ktoré sa objavili po ich vystavení EBV, ale pred ich oficiálnou diagnózou MS.
Pri skleróze multiplex imunitný systém omylom napadne myelín, izolačný obal, ktorý obklopuje mnohé nervové vlákna, a toto poškodenie zhoršuje schopnosť nervových buniek prenášať signály. Včasné príznaky tohto poškodenia nervových buniek sa môžu objaviť až šesť rokov pred nástupom roztrúsenej sklerózy, podľa správy z roku 2019 v časopise. ĽUDIA ; takže tím hľadal náznaky tohto poškodenia vo vzorkách séra.
Konkrétne hľadali proteín nazývaný ľahký reťazec neurofilamentov, ktorého koncentrácie stúpajú v krvi po poškodení nervových buniek. Tento proteín sa zvýšil v sére tých, u ktorých sa vyvinula roztrúsená skleróza, ale až potom, čo boli vystavení EBV.
U tých v kontrolnej skupine, u ktorých sa nikdy nerozvinula skleróza multiplex, koncentrácia ľahkého reťazca neurofilamentov v krvi zostala rovnaká pred a po chytení EBV; toto je v súlade s myšlienkou, že expozícia EBV nespôsobí skokový štart roztrúsenej sklerózy u každého, ale skôr len u citlivých ľudí.
„Zdá sa, že k infekcii došlo skôr, ako sa objavia akékoľvek dôkazy nervový systém zapojenie,“ povedal Munger.
Spolu s ostatnými výsledkami štúdie „toto je podľa nás skutočne presvedčivý dôkaz kauzality,“ povedala pre Live Science.
'To akosi neoddeliteľne spája infekciu EBV a rozvoj SM,' povedal Robinson a zopakoval tento sentiment.
To znamená, že práca nemôže presne odhaliť, prečo toto spojenie existuje - ale nedávna štúdia vedená Robinsonom a Steinmanom poskytuje určité vodítka.
Táto štúdia bola zverejnená 11. januára v databáze predtlače Výskumné námestie , ešte nebol recenzovaný ani publikovaný vo vedeckom časopise.
Naznačuje, že u ľudí so sklerózou multiplex sa v tekutine obklopujúcej mozog a miechu vo veľkom množstve objavujú bunky produkujúce špecifické protilátky. Tieto bunky vytvárajú protilátky, ktoré sa prichytia na EBV proteín nazývaný EBNA-1 – ale nanešťastie, tie isté protilátky idú aj po podobne vyzerajúcej molekule na bunkách, ktoré tvoria myelín.
Niekoľko iné štúdie tiež poskytujú dôkaz o EBV-špecifických protilátkach zameraných na zložky nervových buniek a samotné myelínové puzdro.
'Myslím si, že to by bola hlavná hypotéza, že vírusová zložka vyzerá ako vlastný proteín,' a že táto nápadná podobnosť vedie imunitný systém k útoku na myelín, povedal Robinson.
Samozrejme, aj s týmito pribúdajúcimi dôkazmi zostáva jedna veľká otázka: Ak väčšina ľudí v určitom bode chytí EBV, prečo sa len u niektorých ľudí rozvinie skleróza multiplex? Odpoveď je, aspoň čiastočne, v ich génoch.
Dôkazy naznačujú, že špecifické verzie génov, ktoré regulujú imunitný systém, môžu spôsobiť, že osoba je náchylná na sklerózu multiplex, povedal Robinson.
V tomto genetickom kontexte môže EBV zapáliť poistku, ktorá spustí rozvoj roztrúsenej sklerózy. Ale možno v budúcnosti by vakcína proti EBV mohla zabrániť tomu, aby sa táto poistka niekedy zapálila, alebo by terapeutiká mohli čeliť pretrvávajúcim účinkom vírusu na imunitný systém, a tak zastaviť roztrúsenú sklerózu, povedal.
„Teraz, keď bol identifikovaný počiatočný spúšťač SM, možno by bolo možné SM eradikovať,“ napísali Steinman a Robinson. komentár .
Súvisiaci obsah:
12 úžasných obrázkov v medicíne
Baktérie na veľkej obrazovke: 11 nákazlivých filmov
Najsmrteľnejšie vírusy v histórii
Tento článok pôvodne publikoval Živá veda . Prečítajte si pôvodný článok tu .