(Harb a kol., JAMA Otolaryngol Head Neck Surg., 2021) Prípadová štúdia amerického muža, ktorý stratil zrak v pravom oku na dva dni, by mohla poskytnúť ďalší pohľad na to SARS-CoV-2 narúša náš imunitný systém spôsobmi, ktoré spôsobujú, že telo napadne samo seba.
Páči sa mi to desiatky tisíc ľudí v USA každý deň diagnostikovali nemenovanému pacientovi vo veku 70 rokov, ktorý pociťoval nádchu, COVID-19 . O tri týždne neskôr sa dostavil do nemocnice s celou inou sériou symptómov.
V správe, ktorú podrobne opísal tím lekárov z Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons v New Yorku, sa muž zotavil z najhoršieho záchvatu COVID-19, len aby ho o týždeň neskôr bolela hlava.
Čoskoro nasledovalo slabnúce videnie v jeho pravom oku až do tej miery, že dokázal rozoznať iba široké pohyby. Akýkoľvek pohyb vykonaný týmto okom tiež vyvolal silnú bolesť.
Prípady zhoršeného videnia po infekcii SARS-CoV-2 nie sú bežné, ale nie sú neslýchané buď s a počet kazuistík naznačujúce potenciálne odkazy. Kde tento prípad vyniká, je kombinácia symptómov, vrátane tých intenzívnych bolestí hlavy a nepohodlia v samotnom oku.
CT vyšetrenie rýchlo odhalilo, že zdrojom pacientovej agónie boli vážne zapálené dutiny siahajúce po pravej strane jeho tváre. Prípad bol taký vážny, že spôsoboval eróziu samotnej kosti, čo si vyžadovalo núdzový postup na odstránenie čo najväčšieho množstva zapáleného materiálu z každej dutiny.
Operácia sa spočiatku zdala byť víťaznou stratégiou. Ale čoskoro sa bolesť vrátila a jeho zrak sa opäť zhoršil.
Tkanivové kultúry preukázali prítomnosť baktérie tzv Streptococcus stelát . Typicky doma v črevách a ústnej dutine, tento šťastný ľudský chrobák môže byť obzvlášť škaredý pri premiestnení do iných oblastí tela.
Napriek tomu antibiotiká mali zakryť chuť tohto konkrétneho mikróbu ničiť.
Ďalšie vyšetrovanie odhalilo prevalenciu aktívneho typu bielych krviniek na love, takého, ktorý zvyčajne chrlí zvláštne malé množstvo. protilátka nazývaný IgG4 . Ďaleko od vašej typickej protilátky je schopná sa znova poskladať šikovnými spôsobmi, ktoré ich premenia na asymetrické patchworky.
Má tiež povesť, že spôsobuje svoje vlastné problémy Ochorenie súvisiace s IgG4 (RD) – autoimunitné ochorenie, ktoré môže zasiahnuť takmer akúkoľvek časť tela, vyvolať zápal a spôsobiť rôzne bolesti a utrpenie vo forme vysoko fibrotických lézií.
S diagnózou rinosinusitídy súvisiacej s IgG4 dostal pacient steroidy a čoskoro bol späť na ceste k dobrému zdraviu a jasnému videniu. O tri týždne neskôr sa úplne zotavil.
Aj keď by to mohlo viesť k poloslušnej epizóde Dom , objav nám zanecháva aj zaujímavú otázku. Mohla zohrať úlohu infekcia pacienta SARS-CoV-2? Alebo to bola len séria nesúvisiacich, aj keď nešťastných udalostí?
Existuje možný odkaz. Zatiaľ čo príčina IgG4-RD nie je známa, okolo lézií IgG4-RD visí často podozrivo veľké množstvo iného druhu bielych krviniek, tzv. cytotoxické CD4-pozitívne T-bunky .
Ak by to bola kriminálka, teraz by tu bola scéna, kde CD4+ T-bunka citlivá na SARS-CoV-2 bola vtiahnutá do vyšetrovacej miestnosti a vyčítaná, prečo bola tiež nájdená poflakovaná vo vnútri pacientov hospitalizovaných s COVID-19. .
Vieme, že SARS-CoV-2 je hlavným strojcom, pokiaľ ide o narušenie našej imunitnej odpovede. Nie je veľkým skokom pridať do rapového listu ešte jeden zločin proti imunite.
Napriek tomu aj s prihliadnutím skoršia lekárska prípadová štúdia naznačujúc rovnakú potenciálnu súvislosť medzi IgG4-RD a COVID-19, je príliš skoro na vyvodzovanie solídnych záverov medzi týmito dvoma chorobami.
Tak ďaleko do tohto globálneho pandemický , s toľkými prípadmi po ruke môže byť ťažké rozlíšiť zriedkavé náhody okrem zmysluplných spojení.
Tento výskum bol publikovaný v r JAMA Otolaryngológia – chirurgia hlavy a krku .