(Sebastian Condrea/Moment/Getty Images) Príchod rutiny rakovina testy a skríningy zachránili množstvo životov na celom svete, ale včasné odhalenie abnormálnych buniek nie je vždy dobré.
Nie všetky rakovinové bunky sú rovnaké, ani nepredstavujú rovnaké riziko. Ľudia často môžu ísť celý svoj život bez toho, aby vôbec vedeli, že existuje nejaký výrastok, a jeho prítomnosť v tele im neublíži.
V benígnych prípadoch, ako je tento, má detekcia, diagnostika a liečba – vrátane chemoterapie, ožarovania a chirurgického zákroku – potenciál spôsobiť oveľa viac škody ako úžitku.
Teraz nový výskum v Austrálii opäť naznačuje, že naša dychtivosť po včasnom odhalení sa stala problémom. Po prvýkrát kdekoľvek na svete tamojší vedci vypočítali riziko „nadmernej diagnózy“ piatich rôznych druhov rakoviny.
Toto je neuveriteľne ťažko kvantifikovateľný problém, pretože lekári väčšinou netušia, kedy bol pacient nadmerne diagnostikovaný; dokonca aj na úrovni populácie, odhady na celom svete meniť značne .
V porovnaní s rokom 1982 vedci z Bond University v Queenslande zistili, že v roku 2012 mali austrálski pacienti oveľa väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania rakoviny, aj keď úmrtnosť na rakovinu nestúpla.
V tom istom roku bola podľa ich odhadov takmer štvrtina rakoviny u mužov nadmerne diagnostikovaná, vrátane 42 percent rakoviny prostaty, 42 percent rakoviny obličiek, 73 percent rakoviny štítnej žľazy a 58 percent melanómov.
U žien sa odhadovaný počet približoval k 18 percentám všetkých druhov rakoviny, vrátane 73 percent rakoviny štítnej žľazy, 54 percent melanómov a 22 percent rakoviny prsníka.
Inak povedané, v období roku 2012 to je až 11 000 rakovín u žien a 18 000 rakovín u mužov, ktoré boli zistené, ale možno si nevyžadovali diagnostiku alebo liečbu.
'Liečba rakoviny, ako je chirurgia, rádioterapia, endokrinná terapia a chemoterapia, môže spôsobiť fyzické poškodenie, ale riziká sa považujú za prijateľné, ak je diagnóza vhodná,' autori vysvetliť .
„Keď však niekomu zbytočne diagnostikujú rakovinu, liečba mu môže iba ublížiť, nie pomôcť.“
Rakoviny, o ktorých sa odhaduje, že sú najviac nadmerne diagnostikované, boli rakovina prsníka a rakovina prostaty. Ide o relatívne bežné druhy rakoviny a v posledných rokoch viaceré krajiny na celom svete pre ne prijali rozsiahle národné skríningové programy, a to aj vtedy, keď nie sú pozorované žiadne príznaky.
V skutočnosti, keď boli mamografy prvýkrát predstavené v 80. rokoch minulého storočia, Spojené štáty americké zaznamenali 50-percentný nárast pri rakovine prsníka. O niekoľko rokov neskôr, keď sa na scénu objavila podobná obrazovka na prostatu, sa výskyt tejto rakoviny zdvojnásobil.
'Problém je v tom, že niektoré skríningy identifikujú abnormálne bunky, ktoré vyzerajú ako rakovina, ale nesprávajú sa ako rakovina,' hovorí lekár Paul Glasziou z Bond University.
'Znížiť tento problém však nie je jednoduché, pretože niektoré typy skríningu sú dôležité.'
Správna rovnováha medzi príliš malým a príliš veľkým množstvom testov na rakovinu je pre verejné zdravie kľúčová, ale podobne ako v Austrálii sa zdá, že rozšírené používanie rozsiahlych skríningových programov prevrátilo váhy aj v iných krajinách.
V Dánsku, a štúdium zistené mamografické vyšetrenia neznížili počet neskorých štádií nádorov a veľmi často odhalili malé nádory, ktoré nemusia predstavovať riziko.
v Spojenom kráľovstve výskumu ukázal že u každej ženy, ktorej skríning rakoviny prsníka zachráni život, približne u troch bude diagnostikovaná rakovina prsníka, ktorá by nikdy nebola problémom.
Minulý rok a štúdium na základe údajov zo 40 rokov v Spojených štátoch amerických sa zistilo, že miera rakoviny štítnej žľazy, rakoviny obličiek a melanómu prudko stúpa, zatiaľ čo úmrtia na rakovinu zostali v podstate nezmenené.
„Mnoho ľudí sa domnievalo, že dodatočný skríning je pre zdravie populácie tou najlepšou vecou, ale v skutočnosti to tak nemusí byť. Netestujete zdravie populácie,“ povedal vyšetrovateľ Gilbert Welch z Brigham Women's Hospital v tom čase.
Píšem pre správy STAT, Welch obviňuje problém nadmernej diagnostiky „našej iracionálnej bujarosti na včasné odhalenie“. Vysvetľuje, že ak sa rakovina zistí skôr v živote človeka, bude sa zdať, že žije dlhšie, pretože časovač spúšťame oveľa skôr. Čas ich smrti však nakoniec môže zostať úplne nezmenený.
Táto diskusia sa však ani zďaleka neskončila, a hoci niektorí navrhli, aby sme zastavili alebo spomalili niektoré premietania, len málo národov bolo presvedčených, aby zmenili svoje postupy.
Viac údajov o tomto probléme pomôže objasniť niektoré problémy týkajúce sa rozsahu nadmernej diagnózy a úmrtnosti skríningu.
Štúdia bola publikovaná v Medical Journal of Australia .