(Basak Gurbuz Derman/Moment/Getty Images) Dĺžka a kvalita menštruačného cyklu osoby môže byť kľúčovým ukazovateľom jej celkového zdravia a nový výskum naznačuje, že lekári by mali tento cyklus sledovať v dospievaní a neskoršej dospelosti.
24-ročná štúdia na takmer 80 000 zdravých zdravotných sestrách v Spojených štátoch teraz poskytla jedny z prvých skutočných dôkazov o menštruácii a predčasnej smrti.
Podľa longitudinálneho výskumu, ktorý sa začal v roku 1989, ľudia, ktorí majú nepravidelné a dlhé menštruačné cykly v dospievaní a počas dospelosti, majú väčšiu pravdepodobnosť úmrtia pred dosiahnutím veku 70 rokov v porovnaní s ľuďmi s kratšími a pravidelnejšími cyklami. Táto súvislosť bola obzvlášť silná pre úmrtia súvisiace s kardiovaskulárnymi ochoreniami a v menšej miere úmrtia súvisiace s rakovinou.
'Dúfame, že táto štúdia dosiahne, je zvýšiť povedomie o menštruačných nepravidelnostiach, zvýšiť vzdelanie a povzbudiť ženy a lekárov, aby pri posudzovaní zdravia zohľadňovali menštruačný cyklus,' hovorí Reprodukčný fyziológ King's College Kim Jonas, ktorý nebol zapojený do výskumu.
„Táto štúdia však neznamená, že by sa mali znepokojovať všetky ženy, ktoré zažili nepravidelný menštruačný cyklus. V tejto oblasti je potrebné vykonať ešte veľa výskumov a v hre bude pravdepodobne veľa faktorov.“
Menštruácia sa niekedy nazýva „ piaty vitálny znak “ – po teplote, pulze, dýchaní a krvnom tlaku – a nepravidelné cykly sú spojené s celým radom ďalších zdravotných faktorov, vrátane sexuálnych a reprodukčných chorôb, kostí a srdca, rakovina problémy duševného zdravia a iné chronické zdravotné stavy.
To neznamená, že je menštruácia nepravidelná spôsobujúce tieto účinky na zdravie; môže to byť jednoducho tak, že čokoľvek spôsobuje dlhší a nepravidelnejší cyklus, odráža celkovo horší zdravotný stav.
Vzhľadom na túto súvislosť nie je celkom prekvapujúce, že nepravidelná menštruácia je spojená s predčasnou smrťou, a napriek tomu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti často sa nepýtajú o menštruačnom cykle pacientky pri hodnotení celkového kardiovaskulárneho zdravia.
Skúmanie možných súvislostí nie je jednoduché. Veľký,spoľahlivé súbory údajov o menštruácii ťažko prísť a väčšina z týchto výsledkov je založená na prieskumoch, ktoré si sami nahlásili, alebo aplikáciách na sledovanie menštruácie.
Súčasná štúdia je sužovaná niektorými rovnakými obmedzeniami, hoci jej dĺžka a vysoká miera sledovania dobrovoľníkov sú pôsobivé.
Výskum je založený na veľkej kohorte sestier v Spojených štátoch vo veku 25 až 42 rokov, ktorým boli každé dva roky zaslané e-mailom alebo online dotazníky na zhromažďovanie informácií o ich životnom štýle, stravovaní, anamnéze a akejkoľvek chorobe.
Na začiatku štúdie, v roku 1989, boli sestry požiadané, aby si spomenuli na svoje menštruačné cykly počas dospievania (medzi 14 a 17 rokmi) a v ranej dospelosti (medzi 18 a 22 rokmi).
V roku 1993 sa tej istej kohorty pýtali na zvyčajnú dĺžku a pravidelnosť ich súčasných menštruačných cyklov, keď boli vo veku od 29 do 46 rokov.
'Zistili sme, že riziko predčasnej úmrtnosti bolo vyššie u žien, ktoré hlásili dlhé alebo nepravidelné cykly neskôr v živote,' autori písať .
Aj keď to môže byť spôsobené zníženou spomienkou na predchádzajúce menštruačné cykly v skoršom živote, môže to byť tiež znakom pretrvávajúceho zlého zdravia.
V starších vekových skupinách tí, ktorí zažili menštruačné cykly dlhšie ako 40 dní, mali väčšiu pravdepodobnosť predčasného úmrtia ako tie, ktoré uvádzali typickejší cyklus 26 až 31 dní.
Toto bolo obzvlášť silné u zdravotných sestier, ktoré zažívali nepretržité nepravidelné cykly v dospievaní a ranej dospelosti, a tiež u tých, ktoré fajčili.
Toto posledné zistenie dáva zmysel, pretože je známe, že fajčenie ovplyvňuje kardiovaskulárne, imunitné a metabolické zdravie a nepravidelná menštruácia môže byť znakom zlého zdravia v týchto oblastiach.
„Táto interakcia by sa však mala interpretovať opatrne vzhľadom na marginálnu štatistickú významnosť testov,“ autori varovať .
A čo viac, väčšina sestier v tejto štúdii boli biele ženy rovnakého povolania a táto kariéra si vyžaduje nepravidelný pracovný čas, čo môže mať vplyv na dlhodobé zdravie a narušiť pravidelnosť menštruácie.
Na objasnenie súvislostí medzi menštruáciou a potenciálne smrteľnými zdravotnými stavmi je potrebný ďalší výskum, ale nová štúdia poskytuje niektoré z najsilnejších dôkazov, že nepravidelná menštruácia by mohla súvisieť s horším zdravím, či už v dospievaní alebo v neskoršom dospelom živote.
'Tieto vzťahy boli tiež silnejšie, keď boli počas dospievania a počas dospelosti neustále prítomné dlhé a nepravidelné cykly,' autori písať .
Aj keď sa brali do úvahy ďalšie vplyvné faktory, ako je vek, hmotnosť, životný štýl a rodinná anamnéza, výsledky zostali rovnaké, aj keď autori poznamenávajú, že si nemôžu byť istí, že nevynechali ďalšie faktory, ktoré prispievajú.
Jacqueline Maybin, výskumníčka a gynekológka z University of Edinburgh, povedal Metódy štúdie boli spoľahlivé a výsledky dôležité, ale pre tých, ktorí majú nepravidelnú menštruáciu, nie je dôvod na vydesenie.
„Je tiež dôležité pamätať na to, že nepravidelná menštruácia je symptóm a nie diagnóza. Špecifická základná príčina nepravidelnej menštruácie preto môže zvýšiť riziko predčasného úmrtia skôr ako nepravidelné krvácanie ako také.“
Autori súčasnej štúdie napríklad predpokladajú, že spojenie medzi predčasnou smrťou a nepravidelným cyklom môže niekedy odrážať narušenú os hypotalamus-hypofýza-vaječníky, čo je časť mozgu, ktorá úzko kontroluje ženské hormóny a je znakom celkový celkový zdravotný stav.
Vzhľadom na to, že náhodný pokus je nedosiahnuteľný, autori novej štúdie povedať je to „najlepší dostupný dôkaz na pochopenie dlhodobých zdravotných následkov charakteristík menštruačného cyklu“.
Poskytovatelia primárnej starostlivosti by sa preto mali pýtať pacientok na ich menštruačný cyklus počas dospievania a dospelosti, pretože by to mohol byť kľúčový faktor pri hodnotení ich celkového zdravotného stavu.
„Táto štúdia by nemala vyvolávať obavy u všetkých mladých žien s nepravidelnými a/alebo dlhými menštruačnými cyklami, pretože je tu zahrnutých mnoho ďalších faktorov,“ hovorí materská vedkyňa Rachel Tribe z Kings College London, ktorá sa na štúdii nezúčastnila.
„Dúfal by som však, že tieto informácie zvýšia povedomie a povzbudia poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (ako aj ženy), aby vyšetrovali nepravidelné menštruačné cykly; prístup, ktorý má potenciál zlepšiť reprodukčné zdravie a následné dlhodobé výsledky.“
Štúdia bola publikovaná v r BMJ .