Nemôžeme stále dostávať rovnaký vzorec v posilňovačoch COVID-19, hovorí imunológ

(Luis Alvarez/Getty Images)

Byť v obraze COVID-19 vakcíny znamená mať mal tri alebo štyri dávky toho istého záberu v tomto bode. Súčasné boostery majú rovnaké zloženie ako prvé povolené dávky, na základe pôvodného kmeňa koronavírusu ktorý sa objavil koncom roka 2019. Stále chránia proti závažnému COVID-19, hospitalizácii a úmrtiam.

Ale ako imunita časom ubúda a nová, nákazlivejšia SARS-CoV-2 varianty, svet potrebuje dlhodobú stratégiu podpory.

Som imunológ ktorý študuje imunitu voči vírusy . Bol som súčasťou tímov pomohol vyvinúť Modernu a Johnson & Johnson vakcíny proti SARS-CoV-2 , a terapie monoklonálnymi protilátkami od spoločností Eli Lilly a AstraZeneca.



Často dostávam otázku, ako často alebo zriedkavo si myslím, že ľudia budú v budúcnosti pravdepodobne potrebovať posilňovacie injekcie COVID-19. Nikto nemá krištáľovú guľu, aby videl, ktorý variant SARS-CoV-2 príde na rad alebo ako dobré budú budúce varianty vyhýbať sa imunite voči vakcíne. Ale pohľad na iných respiračných vírusových nepriateľov, ktorí na chvíľu trápili ľudstvo, môže naznačiť, ako by mohla vyzerať budúcnosť.

Chrípka vírus uvádza jeden príklad. Je endemický u ľudí, čo znamená, že nezmizol a naďalej spôsobuje opakujúce sa sezónne vlny infekcie v populácii. Každý rok sa úradníci snažia predpovedať najlepšiu formuláciu vakcíny proti chrípke, aby sa znížilo riziko závažných ochorení.

Keďže SARS-CoV-2 sa naďalej vyvíja a je sa pravdepodobne stane endemickým , je možné, že ľudia budú v dohľadnej budúcnosti potrebovať pravidelné posilňovacie dávky. Mám podozrenie, že vedci budú musieť nakoniec aktualizovať vakcínu COVID-19, aby prijala novšie varianty, ako to robia pri chrípke.

Predpovedanie chrípky na základe starostlivého sledovania

Sledovanie vírusu chrípky ponúka potenciálny model, ako možno SARS-CoV-2 sledovať v priebehu času. Vírusy chrípky spôsobili niekoľko pandémií vrátane tej z roku 1918, ktorá zabila odhadom 50 miliónov ľudí na celom svete . Každý rok dochádza k sezónnym prepuknutiam chrípky a úrady k tomu každoročne vyzývajú verejnosť dať sa očkovať proti chrípke .

Každý rok zdravotnícke agentúry vrátane Svetová zdravotnícka organizácia 's Globálny systém sledovania a reakcie na chrípku urobte kvalifikovaný odhad na základe kmeňov chrípky, ktoré kolujú na južnej pologuli, o tom, ktoré z nich budú s najväčšou pravdepodobnosťou cirkulovať v nadchádzajúcej chrípkovej sezóne na severnej pologuli. Potom sa začne výroba vakcín vo veľkom na základe vybraných kmeňov chrípky.

V niektorých chrípkových obdobiach sa vakcína neukáže ako a skvelá zhoda s vírusovými kmeňmi ktoré skončia najviac v obehu. V tých rokoch nie je výstrel taký dobrý ako prevencia ťažkých chorôb. Aj keď tento proces predpovedania nie je ani zďaleka dokonalý, oblasť vakcín proti chrípke ťažila zo silných systémov vírusového dozoru a zo spoločného medzinárodného úsilia agentúr verejného zdravia na prípravu.

Zatiaľ čo podrobnosti o vírusoch chrípky a SARS-CoV-2 sú odlišné, myslím si, že oblasť COVID-19 by mala uvažovať o prijatí podobných systémov dohľadu z dlhodobého hľadiska. Ak budete mať prehľad o tom, aké kmene cirkulujú, pomôže to výskumníkom aktualizovať vakcínu proti SARS-CoV-2 tak, aby zodpovedala aktuálnosti koronavírus varianty.

Ako sa doteraz vyvinul SARS-CoV-2

SARS-CoV-2 čelí evolučným problémom, pretože sa reprodukuje a šíri z človeka na človeka. Vírus si musí zachovať svoju schopnosť dostať sa do ľudských buniek pomocou svojho vrcholového proteínu, pričom sa stále mení spôsobmi, ktoré mu umožňujú vyhnúť sa imunite voči vakcíne. Vakcíny sú navrhnuté tak, aby prinútili vaše telo rozpoznať konkrétny vrcholový proteín, takže čím viac sa zmení, tým vyššia je šanca, že vakcína bude neúčinná proti novému variantu.

Napriek týmto výzvam sa SARS-CoV-2 a jeho varianty úspešne vyvinuli tak, aby boli prenosnejšie a lepšie sa vyhýbali imunitným reakciám ľudí. V priebehu COVID-19 pandemický , a objavil sa a dominoval nový variant znepokojenia SARS-CoV-2 prenos v sérii nákazlivých vĺn každé štyri až sedem mesiacov.

Takmer ako hodinky sa na jar 2020 objavil variant D614G a prekonal pôvodný kmeň prepuknutia SARS-CoV-2. Koncom roka 2020 a začiatkom roku 2021 sa objavil alfa variant a dominoval prenosu. V polovici roku 2021 sa delta variant predbehol alfa a potom dominoval v prenose, až kým ho koncom roka 2021 nevytlačil omikrónový variant.

Nie je dôvod si myslieť, že tento trend nebude pokračovať. V najbližších mesiacoch môže svet vidieť dominantu potomok rôznych omikrónových podvariantov . A je určite možné, že z nedominantnej skupiny SARS-CoV-2 vzíde nový variant, čím vznikol samotný omicron.

Súčasné posilňovacie injekcie sú jednoducho dodatočné dávky vakcín založených na prepuknutí vírusového kmeňa SARS-CoV-2, ktorý už dávno vyhynul. Varianty koronavírusu sa oproti pôvodnému vírusu veľmi zmenili, čo neveští nič dobré pre pokračujúcu účinnosť vakcíny. Myšlienka ročných injekcií na mieru – ako napríklad vakcína proti chrípke – znie lákavo. Problém je v tom, že vedci zatiaľ nedokázali s istotou predpovedať, aký bude ďalší variant SARS-CoV-2.

Plánovanie do budúcnosti

Áno, dominantné varianty SARS-CoV-2 v nadchádzajúcej jesennej a zimnej sezóne môžu vyzerať inak ako omikrónové podvarianty, ktoré v súčasnosti cirkulujú. Ale aktualizovaný booster, ktorý sa viac podobá dnešným omikrónovým podvariantom, spolu s imunitou, ktorú už ľudia majú z prvých vakcín, pravdepodobne ponúkne lepšiu ochranu v budúcnosti. Môže to vyžadovať menej časté zosilnenie – aspoň pokiaľ budú naďalej dominovať omikrónové podrady.

Úrad pre potraviny a liečivá sa má stretnúť v najbližších týždňoch, aby rozhodol, aké jesenné posilňovače by mali byť včas, aby výrobcovia vyrobili injekcie. Výrobcovia vakcín ako Moderna v súčasnosti testujú svojich posilňujúcich kandidátov na ľuďoch a hodnotenie imunitnej odpovede proti novo vznikajúcim variantom . Výsledky testov pravdepodobne rozhodnú o tom, čo sa použije v očakávaní jesenného alebo zimného náporu.

Ďalšou možnosťou je zmeniť stratégiu posilňovania vakcíny tak, aby zahŕňala univerzálne prístupy vakcíny proti koronavírusu, ktoré už v štúdiách na zvieratách vyzerajú sľubne. Výskumníci pracujú na tom, čo sa nazýva univerzálna vakcína, ktorá by bola účinná proti viacerým kmeňom.

Niektorí sa zameriavajú na chimérické hroty , ktoré spájajú časti hrotu rôznych koronavírusov dohromady v jednej vakcíne, aby sa rozšírila ochranná imunita. Iní s tým experimentujú nanočasticové vakcíny ktoré prinútia imunitný systém, aby sa zameral na najzraniteľnejšie oblasti v rámci nárastu koronavírusov.

Ukázalo sa, že tieto stratégie odvracajú ťažko zastaviteľné varianty SARS-CoV-2 v laboratórnych experimentoch. Pôsobia aj na zvieratách proti pôvodnému vírusu SARS, ktorý spôsobil prepuknutie na začiatku 2000-tych rokov, ako aj proti zoonotickým koronavírusom netopierov, ktoré by mohli skočiť na ľudí a spôsobiť budúce prepuknutie SARS-CoV-3.

Veda poskytla viacero bezpečných a účinných vakcín, ktoré znižujú riziko závažného ochorenia COVID-19. Preformulovanie posilňovacích stratégií, či už smerom k univerzálnym vakcínam alebo aktualizovaným posilňovačom, nám môže pomôcť vyhnúť sa pandémii COVID-19.

David R. Martinez , postdoktorand v odbore epidemiológia, Univerzita v Severnej Karolíne v Chapel Hill .

Tento článok je znovu publikovaný z Konverzácia pod licenciou Creative Commons. Čítať pôvodný článok .

O Nás

Publikácia Nezávislých, Osvedčených Skutočností O Správach O Zdraví, Priestore, Prírode, Technológii A Životnom Prostredí.