(Ana Tablas/Unsplash) Ak žena chytí COVID-19 počas tehotenstva môže jej dieťa získať akúkoľvek imunitu voči vírus v maternici? Prvé údaje naznačujú, že odpoveď je áno, ale stále zostáva veľa otázok.
V novej štúdii uverejnenej 29. januára v časopise JAMA Pediatria Vedci analyzovali vzorky krvi od viac ako 1470 tehotných žien, z ktorých 83 malo pozitívny test protilátky pre SARS-CoV-2 , koronavírus ktorý spôsobuje COVID-19 v čase doručenie . Vzorky pupočníkovej krvi od väčšiny detí narodených týmto ženám boli tiež pozitívne testované protilátky , čo naznačuje, že deti získali túto pasívnu imunitu.
Počet protilátok prenesených na dieťa do značnej miery závisel od typu a množstva protilátok, ktoré boli prítomné v matke a kedy sa počas tehotenstva nakazila COVID-19.
„Čím dlhší je čas medzi infekciou matky a pôrodom, tým väčší je protilátka prenos,“ napísali v e-maile autori štúdie Dr. Karen Puopolo a Dr. Scott Hensley z University of Pennsylvania Perelman School of Medicine.
Táto korelácia platila bez ohľadu na to, či sa u matky počas infekcie vyvinuli príznaky COVID-19 alebo zostali asymptomatické.
Súvisiace: 20 najhorších epidémií a pandémií v histórii
Prenesené protilátky môžu poskytnúť ochranu novonarodenému dieťaťu, ale „je potrebné vykonať prácu, aby sa určilo, aké hladiny a typy protilátok sú potrebné na ochranu novorodencov pred infekciou SARS-CoV-2 a ako dlho môžu tieto protilátky vydržať v obehu novorodencov. “, uviedli autori.
Ďalšou veľkou otázkou je, ako dobre prenesené protilátky „neutralizujú“ koronavírus, čo znamená, že blokujú jeho schopnosť infikovať bunky.
'Je nádej, že máme tieto údaje,' povedal Dr. Flor Muñoz-Rivas, docent pediatrických infekčných chorôb na Baylor College of Medicine v Houstone, ktorý sa na štúdii nezúčastnil.
Štúdiom prenosu protilátok po prirodzenej infekcii COVID-19 môžeme získať rady o tom, či vakcíny podávané tehotným ľuďom poskytujú podobnú ochranu novorodencom, povedala.
Skoré zistenia
V novej štúdii tím špecificky testoval protilátky, ktoré sa zachytávajú na proteíne koronavírusu, čo je štruktúra, ktorá sa drží na povrchu vírusu; Všetky protilátky, ktoré tím hľadal, sa zameriavajú na „doménu viažucu receptor“ (RBD), časť hrotu, ktorá sa viaže priamo na receptor alebo bránu do buniek. Protilátky RBD sú najdôležitejšie na neutralizáciu koronavírusu, Live Science predtým informovala .
Ale nie všetky protilátky RBD môžu prechádzať cez placenta povedal Muñoz-Rivas. Je to preto, že placenta prepúšťa len určité protilátky pomocou špeciálneho receptora a proteínu, ktorý transportuje protilátky do orgánu. Len malé protilátky v tvare písmena Y nazývané imunoglobulín G (IgG) sa môžu zmestiť do receptora, takže samotné môžu dosiahnuť plod a poskytnúť imunitnú ochranu, povedala.
Nie všetky deti dostali ochranu: 72 z 83 detí narodených matkám s pozitívnymi protilátkami malo IgG v pupočníkovej krvi a celkové množstvo korelovalo s koncentráciami IgG v krvi ich matiek. Zostávajúcich 11 detí, ktoré mali negatívny test na protilátky, tak urobili z dvoch dôvodov.
Šesť matiek detí malo relatívne nízke hladiny IgG, čo naznačuje, že boli pravdepodobne „tak skoro v štádiu infekcie, že nemali čas na produkciu a prenos protilátky cez placentu,“ uviedli autori.
Buď to, alebo matky jednoducho produkovali menej protilátok, ako je priemer, ale toto je menej pravdepodobný scenár, dodali. Ďalších päť matiek bábätiek malo pozitívny test len na takzvané IgM protilátky, ktoré nemôžu prejsť placentou.
Protilátky IgM sa objavia na začiatku infekcie a potom zmiznú, keď sa infekcia vylieči, povedal Muñoz-Rivas, takže päť mamičiek, ktoré boli pozitívne testované iba na IgM, bolo vo veľmi skorých štádiách infekcie. Ak sa protilátky IgM objavia u plodu alebo novorodenca, znamená to, že plod bol priamo infikovaný vírusom. V tejto štúdii sa v žiadnych vzorkách pupočníkovej krvi nezistil žiadny IgM na SARS-CoV-2, čo znamená, že žiadny plod nezachytil COVID-19 ešte v maternici.
Štúdia však nemôže s istotou povedať, že SARS-CoV-2 sa nikdy neprenáša na plod pred narodením, uviedli autori.
Čo to znamená pre vakcíny?
Zatiaľ čo štúdia ukazuje, že protilátky IgG môžu prechádzať placentou, vedci stále musia určiť, ako dobre prenesené protilátky chránia pred infekciou, uviedli autori.
Výskumníci môžu testovať, ako dobre protilátky blokujú infekciu, pomocou „neutralizačných testov“ – experimentov, pri ktorých pestujú vírus v miske s protilátkami a ľudskými bunkami, aby zistili, či protilátky zabraňujú infekcii. Live Science predtým informovala . Autori by tiež mohli sledovať deti narodené s protilátkami, aby zistili, ako dlho ich protilátky pretrvávajú a či niektoré z detí neskôr dostane COVID-19, povedal Muñoz-Rivas.
Tieto druhy štúdií by poskytli meradlo toho, čo možno očakávať, keď tehotná osoba dostane COVID-19; prirodzená imunitná odpoveď by sa potom dala porovnať s tým, čo vidíme u očkovaných matiek a ich novorodencov, povedal Muñoz-Rivas.
Práve teraz, obaja Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby len ľudia s vysokým rizikom expozície SARS-CoV-2 alebo vysokým rizikom závažných ochorení, kvôli zdravotným stavom , by mali zvážiť očkovanie počas tehotenstva a že by sa mali poradiť s lekárom skôr, ako očkovaciu látku dostanú.
S inými vakcínami podávanými v tehotenstve, ako sú vakcíny proti tetanu a čierny kašeľ Hladiny protilátok u novorodencov rýchlo klesajú, keď má dieťa dva mesiace, napísal Muñoz-Rivas v úvodníku publikovanom 29. januára JAMA Pediatria . Tento pokles sa potom spomalí a hladiny protilátok budú počas nasledujúcich štyroch až ôsmich mesiacov neustále klesať.
Podobne v prípade vakcín proti COVID-19 by protilátky nachádzajúce sa v pupočníkovej krvi boli „východiskovým bodom“ alebo najvyšším počtom protilátok, ktoré dieťa dostane predtým, ako začnú hladiny klesať, povedala. Aby sa maximalizoval počet protilátok prenesených na plod, matky budú pravdepodobne musieť počkať, kým sa druhom trimestri byť očkovaný; po približne 17 týždňoch tehotenstva sa placenta dostatočne zväčší na to, aby pumpovala značné množstvo protilátok do vyvíjajúceho sa dieťaťa, povedala.
Hoci je povzbudzujúce, že materské vakcíny by mohli poskytnúť ochranu novorodencom, „pre COVID, ako najlepšie vieme práve teraz, by cieľom bolo chrániť matku,“ povedal Muñoz-Rivas.
Tehotenstvo zvyšuje riziko závažných ochorení a úmrtia na COVID-19, zatiaľ čo väčšina novorodencov s pozitívnym testom mala mierne alebo žiadne príznaky a zotavila sa z vírusu, Podľa CDC . Rovnako ako pri chrípkových infekciách, matky sa javia obzvlášť zraniteľné v treťom trimestri a je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú závažné stavy, ako napr. zápal pľúc a respiračné zlyhanie, ak v tomto štádiu chytia COVID-19, povedal Muñoz-Rivas.
Takže druhý trimester môže byť najlepší čas na očkovanie, povedala. Týmto spôsobom by sa dalo predísť potenciálnym vedľajším účinkom v prvom trimestri, keď sú podmienky podobné zápal a horúčka môže narušiť vývoj plodu, pričom imunitný systém bude mať ešte dosť času na urýchlenie svojej reakcie pred tretím trimestrom. Samozrejme, vedci stále musia vykonávať pozorovacie štúdie a Klinické štúdie zistiť, kedy je počas tehotenstva najvhodnejší čas na podanie vakcíny proti COVID-19, povedal Muñoz-Rivas.
„Ak môžeme okrem toho chrániť dieťa, je to bonus,“ povedala. Vzhľadom na to, že vakcíny proti COVID-19 nebudú pre dojčatá čoskoro dostupné, Muñoz-Rivas povedala, že to bude považovať za pomerne významný bonus.
Súvisiaci obsah:
11 (niekedy) smrteľných chorôb, ktoré preskočili medzi jednotlivými druhmi
14 mýtov o koronavíruse vyvrátených vedou
12 najsmrteľnejších vírusov na Zemi
Tento článok pôvodne publikoval Živá veda . Čítať pôvodný článok tu .