Možno predpisujeme antidepresíva nesprávne, tvrdenia týkajúce sa novej recenzie

(d3sign/Getty Images)

Milióny ľudí užívajte antidepresíva každý deň, ale nový významný prehľad údajov prináša určité obavy z toho, ako sa lieky v súčasnosti predpisujú.

V skutočnosti, pri dlhodobom užívaní pre mierne a stredne závažné depresie antidepresíva môžu spôsobiť pacientom viac škody ako úžitku, recenzia vysvetľuje .

To neznamená, že by sme nemali používať antidepresíva vôbec – v mnohých prípadoch zachraňujú životy a fungujú dobre.



Ale autori novej recenzie, ktorá sa objavuje v British Medical Journal's Bulletin o liekoch a terapii , naznačujú, že lekári by mali predpisovať menej antidepresív na kratšie časové obdobia a zamerať sa na ľudí s ťažkou depresiou.

V iných prípadoch nie sú jasné dôkazy o tom, aké účinné sú lieky v skutočnosti – a či prínosy prevažujú nad vedľajšími účinkami.

'Naďalej pretrváva značná neistota o výhodách užívania antidepresív v krátkodobom a dlhodobom horizonte, najmä pokiaľ ide o chýbajúci klinicky významný rozdiel medzi liečbou antidepresívami a placebom,' vysvetľujú autori , psychiater Mark Horowitz z University College London a lekárnik Michael Wilcock z Royal Cornwall Hospital.

'Vo svetle tejto neistej rovnováhy medzi prínosmi a škodami by sme mali znovu navštíviť rozšírené – a rastúce – predpisovanie antidepresív.'

Jedným z veľkých problémov, na ktoré recenzia upozornila, je väčšina Klinické štúdie pozrite sa len na účinnosť liekov pred a šesť až 12-týždňové obdobie štúdia . V skutočnom svete sa však ľuďom roky predpisujú antidepresíva.

Čo je znepokojujúcejšie, väčšina štúdií sa nezaoberá výsledkami, ktoré sú pre pacientov najdôležitejšie, ako je kvalita života – merajú iba symptómy.

'Asi pätina pacientov užívajúcich SSRI uvádza ospalosť počas dňa, sucho v ústach, nadmerné potenie alebo prírastok hmotnosti,' poznámky k recenzii . 'Štvrtina pacientov uvádza sexuálnu dysfunkciu a približne jeden z 10 uvádza nepokoj, svalové kŕče alebo zášklby, nevoľnosť, zápchu, hnačku alebo závraty.'

A prieskum sebahodnotených vedľajších účinkov pri dlhodobom užívaní bolo ešte viac znepokojujúce: 71 percent uviedlo emocionálnu otupenosť, 70 percent uviedlo, že sa cítia „zahmlené alebo oddelené“, 66 percent uviedlo, že mali sexuálne ťažkosti a 63 percent uviedlo ospalosť.

Ďalším potenciálnym problémom, ktorý autori označili, je, že dlhodobé užívanie antidepresív sa často začína už v detstve.

V realite,je veľmi málo klinických dôkazovže antidepresíva účinne pôsobia u tínedžerov a mladých dospelých. A predsa sú antidepresíva jedny z nich najčastejšie používané lieky dospievajúcimi dievčatami a počet 12 až 17-ročných predpísaných antidepresív je sa rýchlo zvyšuje v niektorých krajinách.

Samozrejme, toto nie je prvá práca, ktorá spochybňuje účinnosť antidepresív. Roky sa diskutuje o tom, či ponúkajú výhody.

A metaanalýza z roku 2017 na najpoužívanejšom type antidepresív, SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), zistili, že medzi ľuďmi užívajúcimi aktívne lieky a placebom je len 2-bodový rozdiel pri meraní ich výsledkov na Hamiltonovej stupnici hodnotenia depresie, ktorá sa pohybuje od 0 do 52.

Britský Národný inštitút pre dokonalosť zdravia a starostlivosti hovorí a 3-bodový rozdiel je potrebný na dosiahnutie „klinického rozdielu“ – iné štúdie však tvrdia, že by to malo byť aspoň a 7-bodový rozdiel ak sa má liek považovať za klinicky dôležitý. Tak či onak, mnohé moderné antidepresíva zaostávajú.

Tento najnovší prehľad neponúka nové údaje, pokiaľ ide o dôkazy – alebo ich chýbajú – týkajúce sa účinnosti antidepresív. Ale to, čo robí, je zvážiť všetky potenciálne výhody oproti vedľajším účinkom a rizikám.

Prichádza na zadnej strane nového vedenia z Britská kráľovská vysoká škola psychiatrov o tom, ako prestať užívať antidepresíva znesiteľným spôsobom. Nehovorí sa o tom často, ale o pacientochmôže zažiťabstinenčné stavy, ako sú bolesti hlavy, úzkosť, nespavosť, nepokoj, únava a hnačka, najmä ak liečbu ukončia príliš rýchlo.

„Uznanie, že abstinenčné účinky antidepresív sú bežnejšie, dlhodobejšie a závažnejšie, ako sa predtým uznávalo, podnietilo Royal College of Psychiatrists k vydať pozičný dokument , upozorňujúci predpisujúcich lekárov na tento problém, vrátane odporúčania, aby boli pacienti informovaní o tomto riziku,“ všimnite si autorov .

V súčasnosti najlepší spôsob, ako prestať užívať antidepresíva, je postupné znižovanie dávky. Ale „neexistuje žiadna záruka, že pacienti sa vyhnú následkom, ako sú dlhotrvajúce sexuálne vedľajšie účinky alebo pretrvávajúce abstinenčné príznaky, a to aj pri opatrnom postupe,“ píšu výskumníci .

Tiež označujú, že v súčasnosti dostupné dávky nie ísť dosť nízko pomôcť pacientom postupne sa zužovať, niečo iné, čo je potrebné prehodnotiť, keď premýšľame o tom, ako najlepšie používať antidepresíva v budúcnosti.

Táto recenzia rozhodne nie je žiadnym posledným slovom o používaní antidepresív – pred nami je veľa ťažkých rozhodnutí a je potrebný ďalší výskum. Ale pribúdajú dôkazy, že spôsob, akým v súčasnosti používame tieto bežné lieky, nemusí byť najlepší, a čím úprimnejšie rozhovory teraz vedieme, tým lepšiu starostlivosť môžeme v budúcnosti ponúknuť ľuďom s problémami duševného zdravia.

„Zvyšovanie vedomostí o ťažkostiach, ktoré majú niektorí pacienti pri vysadení antidepresív, by malo viesť k obozretnejšej praxi pri predpisovaní liekov – s antidepresívami podávanými menšiemu počtu pacientov na kratšie časové obdobia,“ uzatvárajú autori .

Recenzia bola uverejnená v Bulletin o liekoch a terapii .

O Nás

Publikácia Nezávislých, Osvedčených Skutočností O Správach O Zdraví, Priestore, Prírode, Technológii A Životnom Prostredí.