Štruktúra SARS-COV-2 s spike proteínom. (PenWin/iStock/Getty Images Plus) Nedávne štúdie z Anglicka a iných krajín naznačili, že dospelí s typmi 1 aj 2 cukrovka mať zvýšené riziko úmrtia ak chytia COVID-19 , najmä ak majú slabú kontrolu glukózy.
Na podporu tejto teórie sa zvyšuje váha dôkazov. A keď sa prach usadí, kritickejšia analýza údajov pravdepodobne potvrdí toto zvýšené riziko.
Ale začiatkom júna niekoľko uznávaných akademikov z celého sveta napísal list k New England Journal of Medicine (NEJM), čo naznačuje, že COVID-19 nie je rizikom len pre ľudí s cukrovkou – v skutočnosti môže cukrovku spôsobiť.
Existujú dva hlavné typy cukrovky. Typ 1, spôsobený tým, že vlastný imunitný systém napáda bunky ostrovčekov v pankrease, ktoré produkujú inzulín, takzvané autoimunitné ochorenie.
Nakoniec nezostanú žiadne ostrovčeky, a preto nie je možné vyrobiť žiadny inzulín na kontrolu hladín glukózy v krvi. Nevieme, čo spúšťa túto autoimunitu, ale ako možný spúšťač sa predpokladali vírusové infekcie.
Diabetes typu 2 sa vyskytuje, keď bunky ostrovčekov musia produkovať obrovské množstvo inzulínu, pretože hlavné cieľové orgány (pečeň, svaly, tuk) nereagujú na inzulínovú správu tak dobre, ako by mali. Nakoniec sa bunky ostrovčekov vyčerpajú a odumierajú.
Už mnoho rokov vieme, že vírusové infekcie môžu byť spojené s prvým výskytom príznakov cukrovky u pacienta. (diabetes 1. typu prezentuje sezónnym spôsobom Vírusové infekcie môžu tiež spustiť deštrukciu „tovární“ buniek ostrovčekov produkujúcich inzulín v pankrease, čím sa vytvorí chronická autoimunitná odpoveď.
Sú zaznamenané prípady akútneho diabetu, ktorý sa vyvinul počas mumpsu a enterovírusových infekcií. A existuje významný dôkaz spájajúci jeden konkrétny enterovírus, Coxsackie-B1, s klasickým autoimunitným diabetom 1. typu.
Okrem toho, Environmentálne determinanty diabetu u mladých (MACKO) štúdia z USA a Európy zdokumentovala zvýšené riziko vzniku príznakov autoimunity ostrovčekových buniek po infekciách dýchacích ciest zachytených v zimných mesiacoch.
Je tu niečo o koronavírusoch
A čo COVID-19? Bolo tam kazuistika z Číny mladého muža s predchádzajúcim dobrým zdravotným stavom s novovzniknutou ťažkou cukrovkou nazývanou ketoacidóza po nakazení COVID-19.
Pred COVID-19 pandemický , východná Ázia zažila prepuknutie SARS (2002-04), ktoré bolo tiež spôsobené a koronavírus . Boli zdokumentované prípady akútneho nástupu cukrovky u ľudí so SARS zápal pľúc , čo nebolo pozorované u pacientov s pneumóniou z iných príčin.
Vo väčšine prípadov sa cukrovka upravila po troch rokoch, ale to pretrvávala u 10 percent pacientov .
Koronavírusy zodpovedné za súčasné a predchádzajúce prepuknutie majú podobný spôsob, ako sa dostať do buniek. Teraz známe proteínové špičky na povrchu vírus naviazať na ACE2 receptory, ktoré sú hojne zastúpené v bunkách pľúc, obličiek a ostrovčekov v pankrease.
(PenWin/iStock/Getty Images Plus)
Predpokladá sa, že keď sa COVID-19 dostane na ostrovčeky, naruší normálnu funkciu buniek, čo vedie k abnormalitám v dráhach, ktoré udržujú hladinu glukózy v krvi prostredníctvom sekrécie inzulínu. Je tiež možné, že bunková invázia vedie k akútnemu zápalu, ktorý zabíja bunky ostrovčekov.
Spôsobuje teda COVID-19 cukrovku? Odpoveď je, že nevieme a NEJM list objasňuje, že mnohé z toho sú stále len dohady. COVID-19 môže spustiť cukrovku 1. alebo 2. typu. Môže to byť dokonca nová forma cukrovky.
Na rozdiel od množstva prezentovaných údajov o riziku úmrtia pri známej cukrovke, ťažkej obezite, vysokom krvnom tlaku a etnickej príslušnosti, existuje len málo údajov o COVID-19 a novodiagnostikovanej cukrovke. Na vyriešenie tohto problému autori NEJM list mať vyvinul register zaznamenávať všetky prípady cukrovky súvisiace s COVID.
Register je nevyhnutný na zhromaždenie dostatočného množstva údajov na začatie odhaľovania tajomstva akejkoľvek priamej súvislosti medzi COVID-19 a cukrovkou. A ak sa takéto prepojenie nájde, bude rovnako dôležité určiť, ako COVID-19 spôsobuje škody, aby bolo možné čo najlepšie identifikovať spôsoby liečby, vzhľadom na to, že COVID-19 tu môže byť už pomerne dlho. 
Julian Hamilton-Shield , profesor diabetu a metabolickej endokrinológie, Univerzita v Bristole .
Tento článok je znovu publikovaný z Konverzácia pod licenciou Creative Commons. Čítať pôvodný článok .