Komu hrozí Long COVID? Tu je to, čo vedci zatiaľ vedia

(Kevin Kozicki/Getty Images)

U väčšiny ľudí infekcia s SARS-CoV-2vírus to spôsobuje COVID-19 – vedie k miernym, krátkodobým príznakom, akútnemu respiračnému ochoreniu, prípadne k žiadnym príznakom. Niektorí ľudia však majú po infekcii dlhotrvajúce príznaky – toto bolo nazvané „dlhý COVID“.

Vedci stále skúmajú dlhý čas COVID. Nie je to dobre pochopené, hoci naše vedomosti o tom rastú. Tu sa pozriem na to, čo sme sa o ňom doteraz dozvedeli – kto je ohrozený, ako je bežný a aké sú jeho účinky.

Pri definovaní toho, kto je ohrozený dlhotrvajúcim ochorením COVID a zapojenými mechanizmami, môžeme odhaliť vhodné spôsoby liečby, ktoré treba vyskúšať – alebo či by ho opatrenia prijaté v ranom štádiu ochorenia mohli zlepšiť.



Široká zraniteľnosť

Long COVID je charakterizovaný konšteláciou symptómov, vrátane – rôzne – dýchavičnosti, výraznej únavy, bolesti hlavy a straty schopnosti normálne chutiť a čuchať.

A relatívne veľká štúdia z 384 jedincov dostatočne chorých na to, aby boli prijatí do nemocnice s COVID-19, ukázalo, že 53 percent zostalo bez dychu pri následnom hodnotení o jeden až dva mesiace neskôr, pričom 34 percent malo kašeľ a 69 percent hlásilo únavu.

Naozaj, skorá analýza údajov, ktoré sami nahlásili prostredníctvom Aplikácia COVID Symptom Study naznačuje, že 13 percent ľudí, ktorí majú príznaky COVID-19, ich má dlhšie ako 28 dní, zatiaľ čo 4 percentá majú príznaky po viac ako 56 dní .

Možno nie je prekvapením, že ľudia so závažnejším ochorením – charakterizovaným viac ako piatimi príznakmi – sa zdajú byť vystavení zvýšenému riziku dlhotrvajúcej choroby COVID. Vyšší vek a žena sa tiež javia ako rizikové faktory pre dlhotrvajúce symptómy, ako aj vyšší index telesnej hmotnosti.

Používatelia aplikácie majú tendenciu byť na konci populácie so záujmom o zdravie. Preto je prekvapujúce, že taký vysoký podiel má príznaky jeden až dva mesiace po počiatočnej infekcii. Vo všeobecnosti to nie sú ľudia, ktorí sú veľmi zraniteľní voči COVID-19.

Ďalší kúsok skorý výskum (čakanie peer review ) naznačuje, že SARS-CoV-2 by mohol mať aj dlhodobý vplyv na ľudské orgány. Profil postihnutých v tejto štúdii sa však líši od profilu tých, ktorí hlásia symptómy prostredníctvom aplikácie.

Tento výskum, ktorý skúmal vzorku 200 pacientov, ktorí sa vyliečili z COVID-19, zistil mierne poškodenie orgánov u 32 percent sŕdc ľudí, 33 percent pľúc a 12 percent obličiek. Viacnásobné poškodenie orgánov bolo zistené u 25 percent pacientov.

Pacienti v tejto štúdii mali priemerný vek 44 rokov, takže tvorili veľkú časť mladej populácie v produktívnom veku. Len 18 percent bolo hospitalizovaných s COVID-19, čo znamená, že k poškodeniu orgánov môže dôjsť aj po nezávažnej infekcii. Ochorenie, o ktorom je známe, že vedie k závažnejšiemu COVID-19, ako je typ 2 cukrovka a ischemická choroba srdca , tiež nebolo predpokladom poškodenia orgánov.

Zisťovanie, čo sa deje

Existuje mnoho dôvodov, prečo ľudia môžu mať symptómy mesiace po vírusovom ochorení počas a pandemický . Ale dostať sa k podstate toho, čo sa deje vo vnútri ľudí, bude pre niektoré časti tela jednoduchšie ako pre iné.

Ak symptómy poukazujú na konkrétny orgán, vyšetrenie je pomerne jednoduché. Lekári môžu preskúmať elektrický tok okolo srdca, ak niekto trpí palpitáciami. Alebo môžu študovať funkciu pľúc – elasticitu tkaniva a výmenu plynov – kde je dýchavičnosť prevládajúcim príznakom.

Aby sa zistilo, či sa funkcia obličiek zhoršila, porovnávajú sa zložky v krvnej plazme pacienta so zložkami v moči, aby sa zmeralo, ako dobre obličky filtrujú odpadové produkty.

Skôr ťažšie preskúmateľný je príznak únavy. Ďalšia nedávna rozsiahle štúdium ukázali, že tento príznak je bežný po COVID-19 – vyskytuje sa vo viac ako polovici prípadov – a zdá sa, že nesúvisí so závažnosťou skorého ochorenia.

Navyše testy ukázali, že skúmaní ľudia nemali zvýšené hladiny zápalu, čo naznačuje, že ich únava nebola spôsobená pokračujúcou infekciou alebo ich imunitným systémom pracujúcim nadčas.

Rizikové faktory pre dlhotrvajúce symptómy v tejto štúdii zahŕňali to, že ste žena – v súlade so štúdiou COVID Symptom App – a čo je zaujímavé, mali ste predchádzajúcu diagnózu úzkosti a depresie .

Zatiaľ čo muži sú vystavení zvýšenému riziku závažnej infekcie, zdá sa, že ženy sú viac postihnuté dlhotrvajúcim COVID, môže odrážať ich odlišný alebo meniaci sa hormonálny stav. The ACE2 receptor ktorý SARS-CoV-2 používa na infikovanie tela, je prítomný nielen na povrchu dýchacích buniek, ale aj na bunkách mnohých orgánov ktoré produkujú hormóny, vrátane štítnej žľazy, nadobličiek a vaječníkov.

Niektoré príznaky dlhodobého ochorenia COVID sa prekrývajú s príznakmi menopauzy a hormonálna náhrada pomocou liekov môže byť jednou z ciest na zníženie vplyvu symptómov. však Klinické štúdie bude nevyhnutné na presné určenie, či je tento prístup bezpečný a účinný. Boli podané žiadosti o spustenie takéhoto výskumu.

Keďže sa toho za posledný rok udialo tak veľa, budeme musieť odlíšiť, ktoré dopady pochádzajú zo samotného vírusu a ktoré by mohli byť dôsledkom masívneho sociálneho narušenia spôsobeného touto pandémiou.

Je však jasné, že dlhodobé symptómy po COVID-19 sú bežné a že výskum príčin a liečby dlhého COVID-u bude pravdepodobne potrebný dlho po ústupe samotného prepuknutia.

Frances Williamsová , profesor genomickej epidemiológie a čestný konzultant reumatológ, King's College London .

Tento článok je znovu publikovaný z Konverzácia pod licenciou Creative Commons. Čítať pôvodný článok .

O Nás

Publikácia Nezávislých, Osvedčených Skutočností O Správach O Zdraví, Priestore, Prírode, Technológii A Životnom Prostredí.