(Bermix Studio/Unsplash) Väčšina ľudí, ktorí dostanú COVID, trpí bežnými príznakmi horúčka kašeľ a problémy s dýchaním a zotavíte sa za týždeň alebo dva.
Niektorí ľudia, odhadovaný na približne 10 – 30 percent ľudí, ktorí dostanú COVID, však trpia pretrvávajúcimi príznakmi hovorovo známymi ako „dlhý COVID“.
Prečo sa niektorí ľudia rýchlo zotavia, zatiaľ čo u iných príznaky pretrvávajú mesiace? Ukázalo sa, že táto otázka je jednou z najnáročnejších COVID-19 pandemický .
Aj keď zatiaľ neexistuje žiadna definitívna odpoveď, existuje niekoľko popredných teórií predložených výskumníkmi z celého sveta.
Čo sme sa teda dozvedeli o dlhom COVID a čo nám zatiaľ hovoria najnovšie dôkazy?
Čo je to dlhý COVID?
Neexistuje žiadna všeobecne akceptovaná definícia dlhého COVID, pretože je to taký nový fenomén. Pracovná definícia je, že ide o termín, ktorý sa používa na opis situácie, keď ľudia po COVID-19 pociťujú celý rad pretrvávajúcich symptómov.
Najčastejšími príznakmi, ktoré (Louis a Alex) počúvame od chorých na našej dlhej COVID klinike v Melbourne, sú únava, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, búšenie srdca, bolesti hlavy, mozgová hmla, bolesti svalov a poruchy spánku.
Môže však zahŕňať aj veľmi rôznorodé symptómy, ako je strata čuchu a chuti, zvýšené obavy, najmä v súvislosti so zdravím, depresie a neschopnosť pracovať a komunikovať so spoločnosťou. U niektorých z týchto ľudí je to takmer ako keby existoval proces, ktorý zasiahol každú časť ich tela.
Ďalšou črtou pre mnohých na našej klinike je nesúlad medzi závažnosťou ich počiatočného ochorenia COVID a rozvojom významných a pretrvávajúcich symptómov počas zotavovania. Väčšina našich pacientov na dlhodobej klinike COVID mala spočiatku miernejšie ochorenie, sú často mladší ako tí, ktorí boli hospitalizovaní, a boli zdraví a aktívni predtým, ako dostali COVID.
Bez ohľadu na špecifické symptómy sa mnohí naši pacienti obávajú, že dochádza k pretrvávajúcej infekcii a poškodeniu, spolu so strachom a frustráciou, že sa nezlepšujú.
Zatiaľ sme nenašli žiadny konkrétny test na vysvetlenie symptómov COVID. To potvrdilo náš názor, že u väčšiny pacientov dlhodobé symptómy COVID pravdepodobne súvisia s komplexnou interakciou fyzických a psychických procesov, ktoré vznikli po náhlom zápale spôsobenom infekciou COVID.
Koľko ľudí má dlho COVID?
Je veľmi ťažké určiť, aký podiel ľudí, ktorí dostanú COVID, skončí s pretrvávajúcimi príznakmi. V tejto fáze nepoznáme presnú sadzbu.
V našej prebiehajúcej štúdii imunity COVID v Inštitúte Waltera a Elizy Hallových (WEHI) sme zistili 34 percent našich účastníkov mali dlhý COVID 45 týždňov po diagnóze.
Naša štúdia je však založená na komunite a nie je navrhnutá na meranie celkovej prevalencie stavu v širšej populácii.
Údaje sa stále objavujú a rôzne zdroje uvádzajú rôzne miery. Závisí to od toho, ako výskumníci získali a sledovali účastníkov, napríklad v rámci sledovania po prepustení alebo komunitných prieskumov.
The Svetová zdravotnícka organizácia hovorí o 10 percentách , zatiaľ čo štúdia z Veľká Británia našla 30 percent . Podiel postihnutých ľudí sa bude medzi krajinami pravdepodobne líšiť.
Mnohí lekári stále nevedia o dlhom ochorení COVID, takže mnohé prípady nemusia byť rozpoznané a pridané do štúdií. Skutočne, po niekoľkých údajoch z našej štúdie WEHI vysielané v programe ABC o 7:30 , viac ľudí s pretrvávajúcimi príznakmi sa prihlásilo do štúdie a niektorí nevedeli, že prebieha výskum, alebo dokonca, že tento stav existuje.
Potrebujeme plnohodnotnú „populačnú štúdiu“, aby sme určili približnú mieru. Znamenalo by to kontaktovať celú skupinu ľudí, ktorí sa nakazili COVID a zistiť, koľkí majú pretrvávajúce problémy v stanovenom čase, napríklad o rok neskôr. Robiť tieto štúdie je ťažké, ale znamenalo by to, že môžeme odpovedať na dôležitú otázku.
Ako sa to dá liečiť?
Liečba tohto stavu je náročná, pretože neexistuje žiadny definitívny klinický test, ktorý by určil, či ho niekto má, a existuje zatiaľ žiadna štandardná liečba .
Ľudia s miernymi príznakmi nemusia vyžadovať liečbu, ale skôr len potvrdenie a informácie.
Iní so závažnejšími alebo pretrvávajúcimi príznakmi potrebujú viac. Poskytovaním klinickej starostlivosti podporovanej koordinovaným tímom špecialistov, multidisciplinárne dlhodobé kliniky COVID zaisťujú pacientom tú najlepšiu dostupnú starostlivosť bez nekonečného bremena viacerých nezávislých konzultácií.
Tieto kliniky využívajú holistický prístup a budujú znalosti o najlepších stratégiách na podporu zotavenia. Zahŕňajú tímy špecialistov, ako sú respirační lekári, reumatológovia, imunológovia, fyzioterapeuti a v niektorých prípadoch aj psychológovia a psychiatri. Často je užitočný odstupňovaný cvičebný program.
Pre väčšinu ľudí sú výsledky dobré. Po deviatich mesiacoch sa polovica našich pacientov vrátila k normálnej aktivite a boli prepustení z kliniky.
Existuje však skupina pacientov, ktorých zlepšenie je pomalšie. Často sú mladí a predtým vysoko fungujúci. Majú obmedzenú schopnosť pracovať, cvičiť a socializovať sa. Ich návrat do práce a iné činnosti musia byť starostlivo riadené a musia sa vyhnúť tomu, aby robili príliš veľa príliš rýchlo.
Je nevyhnutné, aby sa uznali pretrvávajúce symptómy týchto pacientov a aby sa im dostalo podpory od rodiny, zamestnávateľa a multidisciplinárneho lekárskeho tímu.
Čo spôsobuje dlhotrvajúci COVID?
Zatiaľ nevieme, prečo niektorí ľudia dostávajú dlho COVID, zatiaľ čo iní sa zotavujú niekoľko týždňov po infekcii.
Ak by to bolo jednoducho spojené s ťažkým COVID, potom by nám to poskytlo vodítko. Ale nie je to tak, ako sme videli u ľudí s miernym ochorením skončiť s dlhými príznakmi COVID, rovnako ako u ľudí na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Sú však aj také popredné nápady ktoré predložili výskumníci z celého sveta.
To zahŕňa myšlienku, že dlhotrvajúci COVID by mohol byť dôsledkom zlyhania imunitného systému ľudí a práce nadčas v dôsledku infekcie.
Jedna stopa, ktorá podporuje túto teóriu, je, že niektorí ľudia trpiaci dlhou chorobou COVID hovoria svoje príznaky sa výrazne zlepšili po očkovaní proti COVID . To silne naznačuje, že rôzne príznaky dlhého COVID sú priamo spojené s naším imunitným systémom. Je možné, že vakcína pomôže presmerovanie imunitného systému späť na správnu cestu priamou aktiváciou určitých imunitných buniek, ako sú T bunky (ktoré pomáhajú stimulovať protilátka produkciu a zabíjanie buniek infikovaných vírusom) alebo vrodené imunitné bunky prvej línie, ktoré korigujú toto zlyhanie imunity.
Ďalšou teóriou je, že v telách ľudí s dlhotrvajúcim COVID-om je malý, pretrvávajúci ' vírusový rezervoár ' skryté pred odhalením diagnostickými testami alebo zvyšné malé vírusové fragmenty, s ktorými si telo neporadilo. Tieto rezervoáre nie sú infekčné, ale môžu sústavne aktivovať imunitný systém. Vakcína môže pomôcť nasmerovať imunitný systém na správne miesta, aby vyčistil zvyšky vírus .
Aj keď ešte nemôžeme s istotou povedať, že vakcína pomôže každému, existuje žiadny dôkaz, že spustenie imunitnej odpovede veci zhoršuje . Ak niečo, je pravdepodobné, že to zlepší veci.
Alebo dlhý COVID môže byť kombináciou oboch týchto alebo mnohých rôznych prvkov.
Pointa je, že stále potrebujeme ďalší výskum, pretože je stále v počiatočnom štádiu. Zatiaľ neexistuje žiadny liek, ale môžeme podporiť a zvládnuť symptómy chorých a odporúčame každému, aby si dal zaočkovať COVID-19, keď bude pre vás k dispozícii. 
Vanessa Bryant , vedúci laboratória, divízia imunológie, Inštitút Waltera a Elizy Hallových ; Alex Holmes , docent, psychiatria, Univerzita v Melbourne , a Louis Irving , docent fyziológie, Univerzita v Melbourne .
Tento článok je znovu publikovaný z Konverzácia pod licenciou Creative Commons. Čítať pôvodný článok .