Teplotné mapy bolesti tela. (Alter a kol., PLOS One, 2021) Neúprosnosť chronickej bolesti vás vyčerpáva. Okrem toho, že je to fyzické rozptýlenie samo o sebe, narúša spánok, prekáža pri práci a vzťahy a môže dokonca zmeniť spôsob, akým spracovávame emócie tým, že spôsobujemefyziologické zmeny v našom mozgu.
Ale skúsenosť s dlhodobou bolesťou je komplikovaná a medzi jednotlivcami sa líši, čo sťažuje vysvetlenie a kvantifikáciu, nieto ešte diagnostiku a zvládnutie.
Teraz, vo veľkej štúdii s viac ako 21 500 ľuďmi, ktorí navštívili kliniky na liečbu silnej bolesti Pittsburghskej univerzity, perioperačný špecialista Benedict Alter a kolegovia vyvinuli novú metódu, aby sa pokúsili pomôcť tomu vyriešiť.
„Zistili sme, že to, ako pacient hlási telesné rozloženie svojej chronickej bolesti, ovplyvňuje takmer všetky aspekty bolesti, vrátane toho, čo sa stane o tri mesiace neskôr,“ povedal tím. napísali vo svojich novinách .
Pomocou počítačovej zhlukovej analýzy máp bolesti tela pacienta a hodnotenia bolesti vedci zistili, že pacienti zapadajú do deviatich skupín chronickej bolesti, ako je definované na obrázku nižšie.
A čo viac, tieto vzorce distribúcie bolesti by mohli predpovedať intenzitu bolesti, kvalitu bolesti, vplyv bolesti, fyzické funkcie, náladu, spánok a naznačovať pravdepodobné výsledky pacienta.
(Alter a kol., PLOS One, 2021)
Vyššie: Body mapy bolesti pre každý z deviatich identifikovaných zoskupení chronickej bolesti s farebnou tepelnou stupnicou označujúcou frekvenciu bolesti.
Napríklad, zatiaľ čo skupina pacientov s bolesťou dolnej časti chrbta vyžarujúcou pod koleno (skupina F) mala horšie problémy s fyzickými funkciami ako pacienti s bolesťou krku a ramien (E) alebo bolesťou krku, ramien a dolnej časti chrbta (G), títo pacienti hlásili menej úzkosti, depresie a poruchy spánku ako ostatné dve skupiny.
Podskupina viac ako 7 000 pacientov vyplnila následný dotazník tri mesiace po vyplnení úvodnej mapy bolesti tela a dotazníka. Pacienti pociťujúci bolesť brucha (skupina B) vykazovali najväčší pokrok, pričom takmer polovica uvádzala významné zlepšenie.
Pacienti s bolesťou krku, ramien a dolnej časti chrbta (skupina G) však preukázali najhoršie výsledky pri sledovaní, pričom iba 37 percent hlásilo zlepšenie. Táto skupina zdieľala charakteristiky s dvoma rozšírenými skupinami bolesti, čo spôsobilo, že tím premýšľal, či táto podskupina môže byť skorým štádiom vývoja generalizovanej, rozšírenej chronickej bolesti. Výskumníci odporúčajú dlhodobú štúdiu na sledovanie trvania bolesti a stability v priebehu času v rámci tejto skupiny.
A čo viac, ich zistenia, že čím je bolesť rozšírenejšia, tým je trvalejšia, sú v súlade s a nedávna štúdia MRI u pacientov s fibromyalgiou, ktorí zistili, že čím rozšírenejšia je hlásená bolesť na mapách tela, tým viac zmien bolo pozorovaných v mozgovej konektivite okolo častí mozgu, ktoré spracúvajú bolesť.
'Môžeme uviesť prípad, že správy o rozšírenej bolesti zhromaždené pomocou digitálnych máp tela bolesti sú diagnostické pre patofyziologické zmeny v spracovaní bolesti,' Alter a tím navrhnúť .
Táto schopnosť pre mapy bolesti tela indikovať pravdepodobné výsledky pacientov by mohla pomôcť identifikovať pacientov s rizikom zlých výsledkov už od prvej návštevy kliniky bolesti.
(Alter a kol., PLOS One, 2021)
Vyššie: každý riadok na zvislej osi predstavuje jednotlivého pacienta z celej kohorty (N = 21 658 jedinečných pacientov) organizovaného podľa členstva v klastri telesnej mapy bolesti.
S až 40 percent dospelých v USA v súčasnosti pociťujú chronickú bolesť – ktorá sa pravdepodobne bude zvyšovať s potenciálom dopady dlhodobého ochorenia COVID-19 - diagnostické nástroje, ako je tento, by mohli výrazne zmeniť životy mnohých ľudí.
Na rozlúštenie všetkých týchto vzťahov je ešte veľa práce a výskumníci upozorňujú, že ide o pozorovaciu štúdiu, takže nemôžu určiť príčinnú súvislosť.
„Výsledkové údaje sa netýkajú konkrétnych terapií, a preto zostáva nejasné, ktorá špecifická liečba môže byť užitočná pre konkrétny súbor mapy tela,“ uvádzajú.napísal.
Alter a tím sa však domnievajú, že ich štúdia podporuje myšlienku, že chronická bolesť je chorobný proces a tieto aspekty toho, ako sa prejavuje jej fyzická distribúcia bude „dôležité pre budúci vývoj v diagnostike a personalizovanej liečbe bolesti“.
Tento výskum bol publikovaný v r PLOS One .